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INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH Junchaya-Yllescas V. et al.
Visionarios en ciencia y tecnología 2025; 10:49-55
Prescripción potencialmente inapropiada en adultos mayores
atendidos en la Policlínica Médicos sin Fronteras de Huancayo, 2023
la polimedicación y la presencia de reacción adversa
a medicamento con la prescripción inadecuada en
la primera evaluación de estos pacientes y en la
reevaluación. Se observa que la polimedicación fue
la variable con mayor fuerza de asociación con la
prescripción inadecuada en la evaluacion p = 0,000
y (OR =0,28 ; IC-95 %: 0,15-0,50 ), el resto de las
variables no mostraron asociación signicativa. En la
reevaluación la comorbilidad fue la variable con mayor
fuerza de asociación con la prescripción inadecuada
(p = 0,0167 y (OR =1,86; IC-95 %: 1,12-3,11) unida
a la polimedicación p = 0,0404y (OR =0,56; IC-95
%: 0,33-0,98, el resto de las variables no mostraron
asociación signicativa.
DISCUSIÓN
Al aplicar los criterios STOPP/START se
encontró una elevada frecuencia de prescripciones
potencialmente inapropiadas, principalmente durante
la primera evaluación de los adultos mayores.
Estos resultados son similares a los reportados en
otros estudios realizados en población geriátrica.
O’Sullivan et al., señalaron que cerca del 70 % de
los pacientes presentó al menos un criterio STOPP
(13), mientras que Acosta-Recalde et al., identicaron
prescripciones inapropiadas en más de la mitad de los
casos evaluados. Estos resultados podrían relacionarse
con la complejidad del cuidado del adulto mayor, ya
que muchos pacientes presentan varias enfermedades
crónicas y reciben tratamiento de distintos especialistas
al mismo tiempo (14), como consecuencia, el
tratamiento suele enfocarse en cada enfermedad por
separado y no siempre en una valoración integral
del paciente, favoreciendo la polifarmacia y las
prescripciones potencialmente inapropiadas.
En este estudio destacaron las prescripciones
relacionadas con la indicación de medicamentos y las
alteraciones del sistema osteomioarticular según los
criterios STOPP, así como las asociadas al sistema
cardiovascular en los criterios START. Esto podría
deberse al elevado consumo de medicamentos en esta
población y a los cambios siológicos propios del
envejecimiento.
Asimismo, algunos autores mencionan que
muchos adultos mayores reciben tratamientos
similares a los indicados en personas jóvenes, sin tener
en cuenta los cambios que ocurren en el organismo
con el envejecimiento y que pueden alterar el efecto
de los medicamentos. Además, algunos pacientes
modican las dosis de sus medicamentos de acuerdo
con la intensidad de sus síntomas, situación que puede
afectar la ecacia del tratamiento y aumentar el riesgo
de complicaciones (15,16).
Argoullon et al., observaron que la frecuencia
de prescripciones potencialmente inapropiadas
disminuyó después de la hospitalización, al igual que
las omisiones terapéuticas identicadas mediante
los criterios STOPP/START (17); de manera similar
Laloui et al., reportaron una elevada frecuencia de
polifarmacia y prescripción inadecuada tanto al
ingreso como al alta hospitalaria, sin evidenciar una
reducción signicativa tras la reevaluación de los
pacientes (18).
La persistencia de estas prescripciones podría estar
relacionada con el limitado conocimiento y aplicación
de los criterios STOPP/START en la práctica clínica,
además de la ausencia de protocolos unicados entre
las diferentes especialidades médicas.
Por otro lado, Ma et al., en un estudio realizado
en adultos mayores hospitalizados en el Hospital
Chaoyang de Beijing, encontraron una alta frecuencia
tanto de prescripciones inapropiadas como de
omisiones terapéuticas utilizando las versiones STOPP
v1/v2 y START v1/v2. Además, identicaron que la
polifarmacia y la comorbilidad fueron algunos de los
principales factores asociados a estas alteraciones en
la prescripción (19).
Tabla 6. Análisis univariado con la prescripción inadecuada en la consulta de evaluación. 2023.
Variables Prescripción en la evaluación Prescripción en la reevaluación
OR IC – 95 % p OR IC – 95 % p
Sexo 0,67 0,39-1,17 0,1586 1,75 1,12-3,11 0,2773
Comorbilidad 0,9 0,52- 1,56 0,7069 1,86 1,12-3,11 0,0167
Fragilidad 1,7 0,98– 2,95 0,0564 1,24 0,61-3,06 0,4388
Polimedicación 0,28 0,15-0,50 0 0,56 0,33-0,98 0,0404
Reacción adversa 1,07 0,45– 2,57 0,8648 0,43 0,61-3,06 0,4338