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Visionarios en ciencia y tecnología. 2021; 6:122-131.
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una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Visionarios en ciencia y tecnología. 2021; 6:122-131.
1 Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt. Huancayo, Perú.
a Docente; Cirujano dentista; Doctor. ORCID ID: 0000-0001-8412-6521
b Docente; Cirujano dentista; Magister. ORCID ID: 0000-0001-5003-7352
c Docente; Cirujano dentista; Magister. ORCID ID: 0000-0002-1773-3695
Patrón facial, variaciones de exposición
gingival y bordes incisales en el atractivo de la
sonrisa
Facial pattern, variations of gingival exposure and incisal edges in smile attractiveness.
Pablo Santiago Bonilla Cairo 1,a, Luis Alberto Cueva Buendía 1,b, Edgar Fernando Almonacid Sosa 1,c
RESUMEN
Objetivo: determinar la inuencia del patrón facial en sentido vertical del rostro con diferentes niveles de exposición
gingival y altura de bordes incisales superiores en la percepción de la estética de la sonrisa, en odontólogos
especialistas, odontólogos generales y profesionales ajenos a odontología. Material y métodos: Estudio básico de
diseño correlacional. Para las comparaciones entre las 3 categorías de evaluadores, se utilizó la prueba de Kruskal-
Wallis con empates, y para asociar los años de experiencia laboral de los examinadores con sus resultados de
calicación., se utilizó el coeciente de correlación de Spearman. Resultados: Exposición gingival en dolicofacial
con diferencias estadísticamente signicativas en evaluadores en 1, 2, 3, 4, 5 y 6mm; en mesiofacial en 2, 3, 4, 5,
y 6mm (p< 0,05). Altura del borde incisal diferencias signicativas en 0mm (p=0,25) en todos los evaluadores y
en el resto de alturas, no hubo diferencias signicativas (p ≥ 0,05), para todos los evaluadores ninguna altura del
borde incisal fue considerada desagradable o muy desagradable (mediana ≥ 3). Correlación positiva débil entre
años de servicio de odontólogos generales y exposición gingival de 4mm, en dolicofacial (p=0,029) y correlación
positiva débil entre años de servicio de otras profesiones y exposición gingival de 2mm, para mesofacial (p=0,043).
No hay correlación entre altura de bode incisal en odontólogos especialistas, correlación positiva débil entre años
de servicio de odontólogos generales y otras profesiones en 0,5mm. No se encontró correlación en odontólogos
especialistas (p≥0,05). Conclusiones: El patrón facial inuye en la evaluación estética de la sonrisa.
PALABRAS CLAVE: patrón facial, exposición gingival y borde incisal.
SUMMARY
Objective: To determine the inuence of the vertical facial pattern of the face with different levels of gingival
exposure and upper incisal edge height on the perception of smile esthetics in specialist dentists, general dentists
and non-dentistry professionals. Material and Methods: Basic correlational design study. For comparisons between
the 3 categories of examiners, the Kruskal-Wallis test with ties was used, and to associate the examiners’ years of
work experience with their rating results, Spearman’s correlation coefcient was used. Results: Gingival exposure
in dolicofacial with statistically signicant differences in evaluators in 1, 2, 3, 4, 5 and 6mm; in mesiofacial in 2, 3,
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Patrón facial, variaciones de exposición gingival y
bordes incisales en el atractivo de la sonrisa
4, 5, and 6mm (p< 0.05). Incisal edge height signicant differences at 0mm (p=0.25) in all evaluators and in the rest
of heights, there were no signicant differences (p ≥ 0.05), for all evaluators no incisal edge height was considered
unpleasant or very unpleasant (median ≥ 3). Weak positive correlation between years of service of general dentists
and gingival exposure of 4mm, in dolichofacial (p=0.029) and weak positive correlation between years of service
of other professions and gingival exposure of 2mm, for mesofacial (p=0.043). There is no correlation between
incisal bode height in specialist dentists, weak positive correlation between years of service in general dentists and
other professions at 0.5mm. No correlation was found in specialist dentists (p≥0.05). Conclusions: Facial pattern
inuences the esthetic evaluation of the smile.
KEYWORDS: facial pattern, gingival exposure and incisal edge.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la demanda
por la mejora del atractivo facial y de la sonrisa,
sin dejar de lado la oclusión optima, todo ello para
mejorar la calidad de vida a través de la estética y
función; existen muchos parámetros para calicar la
estética donde, la boca y los ojos son los que tienen
prioridad, siendo la sonrisa el componente principal de
la animación facial, resulta importante la apreciación
de nuestro entorno que es donde nos desenvolvemos
La sonrisa es una parte importante del estereotipo
físico y la percepción del individuo y además en la
apreciación que otros tienen de nuestra apariencia y
personalidad (1).
Muchos estudios llegan a la conclusión que hay
factores que inuencian la estética de la sonrisa: el
arco de la sonrisa, corredores bucales, resalte de los
incisivos, exposición gingival, posición vertical de
los incisivos, entre otros; los clínicos deben de tener
patrones objetivos para su medición; sin embargo
existen parámetros subjetivos que son propios de cada
persona, por ello debemos de tratar de generar al menos
la mayor posibilidad de parámetros de medición de la
estética que nos ayuden a mejorar nuestros casos (2)
.
La morfología facial se analiza en la práctica clínica
a través de fotografías. Este enfoque es válido y ecaz
en la evaluación del atractivo facial y los rasgos de la
sonrisa. En la evaluación de la estética, mostrar todo
el rostro simula la interacción social rutinaria y puede
atenuar los rasgos de la sonrisa. Por el contrario, estas
características (desagradables o aceptables) se hacen
más evidentes cuando el análisis se limita a fotografías
de la boca.
La cara larga (o síndrome de la cara larga) se
caracteriza por un crecimiento vertical excesivo. Los
aspectos morfológicos de este tipo de rostro pueden
llevar a diferentes percepciones de la estética de la
sonrisa en comparación con las personas de cara corta
o rostro proporcionado.
Arnett reere que la exposición gingival puede
llegar a ser hasta 5mm (3); sin embargo, un gran
número de investigadores señalan que debe ser de
hasta 2mm en personas jóvenes. Siendo esto muy
cuestionado ya que está inuenciado por la edad y
por el género, por la edad se sabe que personas más
jóvenes (adolescentes y jóvenes) presenta mayor
exposición gingival y esto va disminuyendo con el
correr de los años, del mismo modo sabemos que
existe dimorsmo sexual donde en mujeres es más
común la sonrisa alta y media, mientras que en los
varones es común la sonrisa media y baja (4). El
patrón facial juega un papel importante en la estética
de la sonrisa. Especícamente, las alteraciones de la
sonrisa se percibieron de manera diferente en sujetos
con discrepancias faciales verticales (5). Barbosa et
al. compara la exposición gingival en dos rostros
femeninos jóvenes una dolicofacial y otra mesofacial,
a las cuales en un programa por computadora modica
la exposición gingival de 0 a 6 mm gradualmente,
evaluaron la percepción estética de la sonrisa por
odontólogos generales, especialistas dentales y
personas comunes; encuentra que las personas
comunes fueron menos críticas con la exposición
gingival en el rostro mesofacial en comparación con
el dolicofacial, la cara equilibrada fue mejor valorada
que la cara larga por especialistas dentales y personas
comunes para todos los niveles de exposición gingival;
por lo tanto el patrón facial inuye en la percepción
estética de la sonrisa, las características faciales de un
patrón facial equilibrado atenuaron la percepción de
exposición gingival (6).
Un arco de sonrisa adecuado, con los incisivos
alineados en una curva paralela al contorno del labio
inferior, es un factor importante en la construcción
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de una sonrisa atractiva. La posición vertical de los
incisivos es de suma importancia en la formación de
una sonrisa más agradable, esto está estrechamente
ligado con la relación de los bordes incisales de los
centrales y laterales superiores, se han considerado
menos atractivas las líneas de sonrisa rectas o invertidas
por muchos autores. Machado et al., evaluaron la
inuencia de los bordes incisales superiores en la
percepción del atractivo de la sonrisa en dos rostros,
uno masculino y otro femenino, alterando por un
programa de computadora la relación vertical de los
bordes incisales de los incisivos centrales y laterales
desde 0 hasta 2mm de manera gradual, siendo evaluado
por grupos de odontólogos generales, ortodoncistas y
personas comunes, encontraron que la relación vertical
de bordes incisivos más aceptada fue el paso de 1,0
mm. Hubo diferencias signicativas en la evaluación
de los ortodoncistas en comparación con los otros tres
grupos, y no se detectaron diferencias signicativas
entre estos grupos (7).
El propósito de esta investigación fue determinar
la inuencia del patrón facial en sentido vertical del
rostro con diferentes niveles de exposición gingival,
así como la relación de los bordes incisales de
los incisivos centrales y laterales superiores en la
percepción de la estética de la sonrisa, evaluada por
odontólogos especialistas, odontólogos generales y
personas comunes.
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente estudio fue aprobado por el Comité
Institucional de Ética en Investigación, de la
Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt,
con el código 0539-EST-CIEI, corresponde a una
investigación de tipo básica y diseño correlacional,
donde se consideraron las variables, percepción de la
sonrisa con diferentes niveles de exposición gingival
en pacientes con patrones faciales dolicofacial y
mesofacial; y percepción de la sonrisa con distinta
relación vertical de bordes incisales de incisivos
superiores; los evaluadores fueron divididos en tres
grupos, odontólogos generales, personas con otras
profesiones ajenas a la odontología y odontólogos
especialistas, para todos los grupos se consideraron
evaluadores de ambos sexos y de 0 a 54 años de
ejercicio profesional. Para el caso de las evaluaciones
de la exposición gingival se hicieron a través de
fotografías frontales, de dos pacientes mujeres
voluntarias, que mostraban los contornos gingivales de
los dientes anterosuperiores, las voluntarias rmaron
un formulario de consentimiento de utilización de sus
imágenes para la investigación, una de ellas de rostro
alargado o dolicofacial y la otra de rostro equilibrado
o mesiofacial, en base a un análisis facial subjetivo de
los investigadores, tomando en cuenta los siguientes
criterios de elegibilidad: 1) tratamiento de ortodoncia
previo, 2) Sin agenesia dental, 3) sin uso de prótesis
dental, 4) Sin implantes dentales y 5) Sin asimetría
labial. Las fotografías faciales frontales de las dos
pacientes se obtuvieron con el uso de una cámara
digital, Nikon D7100, con lente macro y ash circular.
Las imágenes correspondían a las pacientes sonriendo,
luego sus fotografías se importaron al paquete de
software Adobe Photoshop 6.0 versión 13 (Adobe
System, San José, California), para la corrección de
pequeños detalles que podía haber inuenciado en
la evaluación de la estética facial, dicho software se
utilizó para modicar el nivel de exposición gingival
de modo gradual, de 1mm, yendo de 0 a 6mm, en
ambas pacientes.
Para la evaluación de las variaciones de los
bordes incisales de los incisivos centrales y laterales
superiores sobre el atractivo de la sonrisa, se utilizaron
las imágenes, del artículo de investigación de Machado
et al., (7), pertenecientes a una paciente mujer joven
que mostraba los contornos gingivales de los dientes
superiores, y cuyos cambios en la relación vertical
de los bordes de los incisivos fue variado de 0mm a
2mm, en intervalos de 0,5mm, por extrusión de los
incisivos centrales, no habiéndose hecho alteraciones
de la corona ni en la relación de altura-ancho de los
incisivos, estas alteraciones fueron realizadas según
el autor alterando digitalmente con Adobe Photoshop
(versión CS5; Adobe Systems, San José, California).
Las fotografías, fueron examinadas por tres grupos
de evaluadores, odontólogos generales, otros
profesionales ajenos a la odontología y odontólogos
especialistas (ortodoncistas, rehabilitadores, cirujanos
maxilofaciales, periodoncists y odontopediatras),
con años de experiencia profesional que oscilaba
entre menos de un año hasta 54 años, esta muestra
fue calculada con un nivel de signicancia del 5% (P
<0,05) y una potencia muestral del 80% para detectar
un efecto de 1,0, según este cálculo, se requerían como
mínimo 24 evaluadores, pero se trabajó nalmente con
32 evaluadores por grupo (n = 96).
Cada evaluador recibió poca información sobre
el diseño del estudio. Se les pidió que juzgaran el
atractivo de la sonrisa de la exposición gingival
y la modicación de los bordes incisales. Se les
mostró a los evaluadores a través de un cuestionario
adaptado a Google Forms, las siete fotografías de
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rostro de las pacientes dolicofacial y mesofacial, y
las cinco fotografías intraorales frontales, la cantidad
de exposición gingival simulada no se reveló a los
evaluadores para permitirles calicar la exposición
gingival con una escala de puntuación de1 a 5: 1,
muy desagradable; 2, desagradable; 3, aceptable; 4,
agradable; 5, muy agradable. A los evaluadores se
les indicó que observen cada imagen por un tiempo
máximo de 15 segundos para calicar cada imagen.
Los datos se informaron de forma descriptiva con el
uso de tablas y grácos como mediana y error estándar
de las puntuaciones. Teniendo en cuenta que los
valores expresaron puntuaciones que no se sometieron
a pruebas de normalidad, se aplicaron estadísticas
no paramétricas. La prueba de Kruskal-Wallis con
empates, se utilizó para las comparaciones entre las
3 categorías de evaluadores, se utilizó el coeciente
de correlación de rango de Spearman para asociar
los años de experiencia laboral de los examinadores
con sus resultados de calicación. Todas las pruebas
estadísticas se realizaron con el uso del paquete de
software Stata versión 16.1.
RESULTADOS
Los hombres (68,75%) y las mujeres (31,25%) que
evaluaron, cuentan con años de ejercicio profesional
que van de 0 a 54 años (media de 15,88±10,30) (tabla
1).
Entre los evaluadores, las mayores puntuaciones
fueron dadas por el grupo de otras profesiones cuando
la exposición gingival es nula (0mm), con referencia
al rostro dolicofacial.
Tabla 1. Distribución de sexo y años de ejercicio profesional de la muestra por grupos de evaluadores (GE)
Sexo Años de ejercicio
GE n Hombre Mujer Media Mínimo Máximo
Odontólogo General 32 13 19 9,66±7,43 1 24
Otras profesiones 32 4 28 17,88± 9,02 0 30
Odontólogos especialistas 32 13 19 20,09±11,24 1 54
Total 96 30 66 15,88±10,30 0 54
Tabla 2. Mediana y error estándar de las puntuaciones considerando los diferentes grupos de evaluadores y niveles
de exposición gingival (EG) entre el Rostro dolicofacial y mesofacial.
Odontólogo General Otras profesiones Odontólogos especialistas
EG Rostro Mediana SE Mediana SE Mediana SE P value
0mm Dolicofacial 3 0.1 3.5 0.1 3 0.2 0.271
Mesofacial 3 0.1 3 0.1 2 0.2 0.354
1mm Dolicofacial 3 0.1 3 0.1 3 0.1 0.028*
Mesofacial 2 0.2 3 0.1 2 0.2 0.056
2mm Dolicofacial 3 0.1 3 0.1 3 0.1 0.001*
Mesofacial 2 0.1 2 0.1 2 0.1 0.012*
3mm Dolicofacial 3 0.1 3 0.1 3 0.1 0.002*
Mesofacial 2 0.1 3 0.1 2 0.1 0.002*
4mm Dolicofacial 3 0.1 3 0.1 2.5 0.1 0.000*
Mesofacial 2 0.1 2 0.1 2 0.1 0.000*
5mm Dolicofacial 2 0.2 3 0.1 2 0.1 0.004*
Mesofacial 2 0.1 2 0.1 1.5 0.1 0.000*
6mm Dolicofacial 2 0.2 3 0.1 2 0.1 0.005*
Mesofacial 2 0.1 2 0.1 1 0.1 0.005*
Test de K. Wallis entre los evaluadores; P < 0.05. *Diferencia estadística signicativa entre los grupos de evaluadores
-K Wallis con empates
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Diferencias estadísticamente signicativas entre
los grupos de evaluadores fueron encontradas para
exposición gingival de 1mm, 2mm, 3mm, 4mm, 5mm
y 6mm, en el rostro dolicofacial.
Diferencias estadísticamente signicativas entre
los grupos de evaluadores fueron encontradas para
exposición gingival de 2mm, 3mm, 4mm, 5mm y
6mm, en el rostro mesofacial (tabla 2).
Diferencias estadísticamente signicativas entre
los grupos de evaluadores fueron encontradas para
la altura del borde incisal únicamente en 0mm y en
el resto de alturas, no se encontraron diferencias
estadísticamente signicativas.
Para todos los grupos evaluadores, ninguna altura
del borde incisal fue considerada desagradable o muy
desagradable (mediana ≥ 3) (tabla 3).
Los años de ejercicio profesional fueron
considerados en los siguientes rangos: 0-5 años
de servicio, 6-20 años de servicio y 21-55 años de
servicio.
No se encontró correlación respecto al grupo de
odontólogos especialistas.
Se encontró una correlación positiva débil entre
las puntuaciones y los años de servicio tanto en
odontólogos generales como en otras profesiones en la
altura de 0,5mm (tabla 4).
Los años de ejercicio profesional fueron
considerados en los siguientes rangos: 0-5 años
de servicio, 6-20 años de servicio y 21-55 años de
servicio. No se encontró correlación respecto al grupo
de odontólogos especialistas.
Se encontró una correlación positiva débil entre las
puntuaciones y los años de servicio de los odontólogos
generales en la exposición gingival de 4mm, con
respecto al rostro dolicofacial.
Se encontró una correlación positiva débil entre las
puntuaciones y los años de servicio de las personas de
otras profesiones en la exposición gingival de 2mm,
con respecto al rostro mesofacial (tabla 5).
Cuanto mayor sea el nivel de exposición gingival,
menor será la puntuación estética calicada por
los examinadores. El nivel de 0mm de exposición
gingival fue el considerado más aceptable por los
tres grupos de examinadores; así mismo, el nivel
Tabla 3. Mediana y error estándar de las puntuaciones considerando los diferentes grupos de evaluadores
y la altura del borde incisal (ABI).
Odontólogo General Otras profesiones Odontólogos especialistas
ABI Mediana SE Mediana SE Mediana SE P value
0mm 3 0,2 3 0,1 3 0,2 0,025*
0.5mm 3 0,2 3,5 0,1 3 0,2 0,066
1mm 3 0,2 4 0,2 3 0,2 0,402
1.5mm 3 0,2 3 0,2 3 0,1 0,392
2mm 3 0,2 3 0,2 3 0,1 0,457
Test de K. Wallis entre los evaluadores; P < 0.05. *Diferencia estadística signicativa entre los grupos de evaluadores.
K wallis con empates
Tabla 4. Correlación entre los años de ejercicio profesional y puntuación considerando los diferentes grupos y la altura
del borde incisal (ABI).
Odontólogo General Otras profesiones Odontólogos especialistas
ABI rPrPrP
0mm 0,24 0,179 0,34 0,054 0,17 0,362
0.5mm 0,37 0,036* 0,48 0,006* 0,08 0,660
1mm 0,15 0,409 0,10 0,592 0,27 0,138
1.5mm 0,25 0,155 0,15 0,410 -0,05 0,805
2mm 0,09 0,625 0,20 0,278 -0,21 0,243
Coeciente de correlación de rango de Spearman y nivel de signicancia P < 0,05.
*Correlación estadísticamente signicativa.
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Tabla 5. Correlación entre los años de ejercicio profesional y puntuación considerando los diferentes grupos,
niveles de exposición gingival (EG) y rostro.
Odontólogo General Otras profesiones Odontólogos especialistas
Rostro EG r PrPrP
Dolicofacial 0mm 0,23 0,203 0,03 0,869 -0,32 0,076
1mm -0,09 0,632 0,02 0,935 -0,09 0,626
2mm -0,08 0,646 0,04 0,814 -0,01 0,967
3mm 0,07 0,695 -0,01 0,975 0,03 0,860
4mm 0,39 0,029* -0,03 0,880 0,08 0,676
5mm 0,20 0,276 0,00 0,995 0,18 0,313
6mm 0,20 0,268 -0,07 0,718 0,09 0,611
Mesofacial 0mm 0,12 0,509 0,19 0,292 -0,11 0,565
1mm 0,06 0,756 0,10 0,591 -0,04 0,836
2mm 0,08 0,667 0,36 0,043* -0,15 0,417
3mm 0,08 0,646 0,03 0,851 -0,16 0,378
4mm 0,06 0,752 0,01 0,964 -0,06 0,748
5mm -0,13 0,464 -0,01 0,968 0,00 0,988
6mm 0,18 0,316 0,27 0,129 -0,06 0,747
Coeciente de correlación de rango de Spearman y nivel de signicancia P < 0,5.
*Correlación estadísticamente signicativa.
Gráco 1. Medias valoradas por cada grupo de examinadores
considerando los diferentes niveles de exposición gingival en la
paciente dolicofacial.
de 4mm y superiores fueron considerados por los
examinadores como desagradables, principalmente
por los odontólogos especialistas quienes presentaron
medias más bajas (gráco 1).
Para los odontólogos generales y odontólogos
especialistas, el nivel de exposición gingival aceptable
fue el de 0mm, sin embargo, para las personas de otra
profesión fue el de 1mm junto al de 3mm, presentando
ambos, medias iguales (2,7). Por el contrario, el nivel
de exposición considerado desagradable por los tres
grupos de examinadores fue el de 6mm (gráco 2).
Los tres grupos de examinadores consideran el
nivel de 1mm de altura del borde incisal como el más
aceptable. De igual modo, coinciden también en que el
nivel más alto (2mm) y el más bajo (0mm) son los más
desagradables (gráco 3).
DISCUSIÓN
En el presente estudio tuvimos como objetivo
determinar si el patrón facial (dolicofacial y
mesofacial) tiene inuencia en la percepción estética
de la sonrisa, así mismo si la relación entre los bordes
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incisales superiores (de los centrales y laterales) tienen
inuencia en la percepción estética de la sonrisa,
nuestros evaluadores fueron 96 personas, divididos en
tres grupos por igual, uno de odontólogos generales,
otro de profesionales ajenos a la odontología y por
último odontólogos especialistas, donde 30 fueron
varones y 66 mujeres, los odontólogos generales
tuvieron una media de 9,66 ± 7,43 años de experiencia,
otros profesionales 17,88±9,02 años de experiencia
profesional y por último los especialistas 20,09±11,24
años de experiencia profesional, las evaluaciones
fueron hechas mediante encuestas virtuales y para su
calicación se utilizó la escala visual analógica (VAS)
ya que ha demostrado ser ecaz, como por ejemplo
se utiliza para determinar grados de dolor y también
en estudios de percepción estética de la sonrisa como
en los estudios de Flores-Vignolo (8), Melo (9),
Loi (10), y Kyoko Hata (11) entre muchos otros, las
fotografías evaluadas fueron manipuladas mediante
el programa de Adhobe PhotoShop como en muchos
estudios.
Para la evaluación de la exposición gingival, en
nuestro estudio se considera el rostro completo ya que
simula la interacción social cotidiana, se sabe que la
aceptación social es uno de los principales objetivos
a considerar en la planicación de tratamiento y
para simular el juicio social y la primera impresión
Gráco 2. Medias valoradas por cada grupo de examinadores considerando los diferentes
niveles de exposición gingival en la paciente mesofacial.
Gráco 3. Medias valoradas por cada grupo de examinadores considerando los diferentes
niveles de altura del borde incisal de la paciente.
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Patrón facial, variaciones de exposición gingival y
bordes incisales en el atractivo de la sonrisa
estética consideramos el rostro completo al menos
para la evaluación de exposición gingival, algunos
autores mencionan que esto puede enmascarar la
perspectiva de la sonrisa; sin embargo el hecho de
solo mostrar el marco de la sonrisa exagera lo que
normalmente se evidencia en la interacción social, por
ello es que elegimos la evaluación de la exposición
gingival con rostro completo; es más, el patrón facial
puede inuenciar en dicha apreciación, se sabe que
el rostro dolicofacial está relacionado con mayor
exposición gingival, mayor distancia interlabial,
incremento de sobremordida y posibilidad de mordida
abierta y estas características pueden inuenciar en la
percepción estética a diferencia del rostro equilibrado,
hay evidencia aislada que las alterciones de la
sonrisa se percibe de manera diferente en sujetos con
discrepancias faciales verticales (6).
La exposición gingival fue manipulada desde 0mm
hasta 6 mm de exposición, vale decir que el margen
inferior del labio superior está en contacto con los
Cenits de los incisivos centrales hasta una altura de
exposición gingival de 6mm en ambas pacientes
(dolico y mesofacial) como en el estudio de Barbosa
(6); así como en los estudios de Melo (9), Loi (10),
y Kyoko Hata (11) como los de Flores-Vignolo (8),
se hizo la exposición gingival de manera intencional
similarmente como el nuestro lo que permite
compararlos
En el rostro dolicofacial, se evidencia que, cuanto
mayor es el nivel de exposición gingival menor
puntuación tuvieron por los tres grupos de evaluadores,
el nivel de cero milímetros de exposición gingival
fue el más aceptable por todos los evaluadores, y
4mm fueron considerados como desagradables sobre
todo por los especialistas dentales, cabe señalar
que los especialistas siempre fueron más críticos
en sus evaluaciones, esto puede ser que ellos están
parametrados (sobre todo los ortodoncistas y cirujanos
maxilofaciales) a ver que la exposición gingival no es
tolerada a partir de 2mm; esto es por la preparación
propia en sus especialidades que no necesariamente
coincide con la manera de percibir por las personas
comunes, como lo reportan estudios previos, por lo
que la planicación de tratamiento debe de realizarse
de manera consensuada con el paciente (12); mientras
que en el rostro mesofacial se evidenció que para los
odontólogos generales y los especialistas el nivel de
exposición más aceptable fue de 0mm y para los
profesionales ajenos a la odontología fue de 1mm
y 3mm que le dieron igual puntaje de aceptación;
mientras fue considerado desagradable para los tres
grupos de evaluadores el nivel de exposición de 6mm;
de acuerdo a lo encontrado podemos inferir que el
rostro dolicofacial tuvo valoraciones desfavorables
a partir de 4; mientras los mesofaciales a partir de
6mm, por lo que podemos de alguna manera decir que
el patrón dolicofacial si inuenció en la valoración;
diferimos a lo hallado por Barbosa (6), quien señala
que fue mucho más tolerada la exposición gingival en
sus evaluadores; tanto personas ajenas a la odontología
y especialistas de la odontología, informando que en
el rostro dolicofacial la exposición de cero mm era
la más atractiva por los periodoncistas, mientras que
para los profesionales ajenos a la odontología no fue
así, los especialistas en odontología calicaron a los
dolicofaciales de manera aceptable con exposición de
3mm, las personas comunes no llegaron a calicar de
manera desagradable la mayor exposición gingival,
incluso hasta de 6mm, en el rostro mesofacial se
consideró que una exposición de 2mm fue agradable
por los especialistas dentales a diferencia del patrón
dolicofacial que sólo era aceptable por lo tanto sí
repercute el biotipo facial en la estética de la sonrisa,
incluso fueron aceptables niveles de exposición
de 5mm en el rostro mesofacial, mientras que para
las personas comunes no fue percibida la mayor
exposición gingival en el rostro mesofacial
En nuestro objetivo general en lo referente a la
evaluación de exposición gingival encontramos que
la exposición gingival de cero no tuvo diferencias
estadísticamente signicativas entre los tres grupos
de evaluadores, dándole mayor puntuación estética
para ambos rostros, con la particularidad que los
profesionales ajenos a la odontología calicaron
con mayor puntaje; mientras que para la exposición
de 1mm y 3mm tampoco hubo diferencias
estadísticamente signicativas para los tres grupos de
evaluadores considerándolos agradables para el rostro
mesofacial, a diferencia del rostro dolicofacial en que
si hubo diferencias estadísticamente signicativas en
la manera de evaluar; lo que puede signicar que
el patrón facial ya puede estar inuyendo de manera
negativa en la estética de la sonrisa a partir de 1mm de
exposición gingival; hubo diferencias estadísticamente
signicativas en la manera de calicar para valores
de exposición gingival de 2,3,4,5 y 6 mm en ambos
patrones faciales; estos resultados son coincidentes
con las investigaciones de Flores-Vignolo (8), que
encuentran que la exposición gingival de 0mm como
la más atractiva seguida de 2 mm de cobertura del labio
sobre el incisivo central, este estudio fue realizado
en Perú cuyos evaluadores fueron residentes de la
especialidad de ortodoncia, en este estudio se muestra
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH Bonilla-Cairo P. et al.
Patrón facial, variaciones de exposición gingival y
bordes incisales en el atractivo de la sonrisa
Visionarios en ciencia y tecnología. 2021; 6:122-131.
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el rostro completo de una paciente femenina joven,
el mismo resultado fue obtenido por Loi (10)donde
encuentra que el atractivo de la exposición gingival
para ortodoncistas fue de 0mm y para los estudiantes
de odontología fue de cobertura de 2mm, este estudio
se hizo con el marco de la sonrisa únicamente y con
fotografías reconstruidas de pacientes distintos, en este
punto no podríamos compararlo ya que nuestro estudio
lo hizo a partir de 0 mm sin cobertura del labio sobre
los incisivos centrales como el estudio de Barbosa,
debido a que evaluábamos a pacientes femeninos
jóvenes y se sabe que existe dimorsmo sexual, vale
decir que en mujeres hay mayor exposición gingival y
al ser jóvenes exponen mayor cantidad de gingiva, por
ello que elegimos comenzar desde cero de exposición
gingival; también coincide con la investigación de
Akyalcina et al., (2), que evalúa los resultados de
tratamientos ortodónticos considerados los mejores
con respecto a la estética de la sonrisa mediante
fotografías de sonrisas y determinan que una menor
visualización gingival elevó la puntuación estética;
en una revisión sistemática donde evalúan muchos
factores que inuencian la estética de la sonrisa
realizado por Parrini et al., (12) por parte de personas
comunes, encuentran muchas variaciones sin embargo
valores mayores de 2mm en incisivos centrales son
considerados no estéticos
Al correlacionar las calicaciones sobre la
exposición gingival y los años de experiencia
profesional no hallamos relación alguna, excepto para
el grupo evaluadores odontólogos generales para la
exposición de 4mm en el rostro dolicofacial y en la
exposición de 2mm por parte de los profesionales
ajenos a la odontología, esto puede interpretarse
como resultados aislados, quiere decir que no hay
relación entre los años de experiencia con la manera
de como ver la estética de la sonrisa, más aún en los
especialistas dentales en donde no existe correlación
alguna, esto es, todos vieron de manera igual la estética
de la sonrisa sin importar los años de experiencia; esto
llama la atención debido a que se sabe que mayor
edad la línea de sonrisa baja y la exposición gingival
se atenúa, esto podría interpretarse que el común de
las personas siempre quiere evidenciarse más joven
siempre teniendo como patrón de belleza a la juventud
expresada en las fotografías
En cuanto a que si la relación de los bordes incisales
de los centrales y laterales superiores inuencian en
la percepción estética de la sonrisa podemos decir
que los registros fotográcos fueron tomados de la
investigación de Machado et al., (7), quien a la vez
lo registra de una mujer joven con la boca entreabierta
sin alterar la altura de la exposición gingival,
para poder diferenciar la relación vertical de los
mencionados dientes; igualmente se hizo una encuesta
para determinar las preferencias de la relación de estos
bordes, siendo desde 0mm hasta 2mm de escalón entre
ellos, estos fueron incrementándose cada 0,5mm;
encontramos que los tres grupos de examinadores
consideran que el nivel de 1mm es el más aceptable,
o sea que los centrales están 1mm más hacia abajo
que los laterales, mientras que el valor de cero y
2mm los consideran desagradables; estos resultados
son coincidentes con lo mencionado en una revisión
sitemática realizado por Parrini (12), quienes señalan
que la relación más aceptada de los bordes incisales
fue de 1,2mm para ambos géneros, el mismo resultado
fue encontrado por Machado (7), quien menciona
que tanto para odontólogos generales, ortodoncistas
y personas comunes el nivel más aceptado fue el de
1mm; diferimos de los estudios de Machado et al., (13)
quienes señalan que lo más aceptable es de 0,5mm, este
estudio evalúa dicha relación por personas comunes y
ortodoncistas, para ambos fue el más aceptable dicho
valor; todos los estudios parecen señalar que debe de
haber un escalón entre ambos conformando una curva
convexa, esta es llamada curva de la sonrisa que debe
de guardar a su vez paralelismo con el margen del labio
inferior, por lo tanto debe de haber esta convexidad
hacia el plano oclusal frontal, si es plano se asocia
con mayor envejecimiento de la persona (5); es más
Nanda (4) señala que para que haya una armonía entre
el borde del labio inferior y el arco de sonrisa debe de
haber una distancia entre 0,5m a 1,5 de escalón entre
el incisivo central y lateral superior.
Al comparar las puntuaciones realizadas por
los tres grupos encontramos que hubo diferencia
estadísticamente signicativa en el valor de 0mm
de relación entre los bordes incisales, mientras que
para las demás mediciones no hubieron diferencias
signicativas lo que sugiere que los tres grupos tuvieron
semejanza al momento de calicarlos, quizás porque
tengan los mismos patrones de preferencia estética de
estos bordes incisales; al realizar la correlación entre los
años de experiencia y la evaluación a distintos niveles
de bordes incisales hallamos que si hubo diferencia
estadísticamente signicativa en los odontólogos
generales en 0,5mm (p 0,036) y para otros profesionales
con (p 0,006) haciendo una correlación positiva débil;
pero no se halló diferencia estadísticamente signica
en los especialistas, incluso a mayor diferencias de los
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Patrón facial, variaciones de exposición gingival y
bordes incisales en el atractivo de la sonrisa
bordes incisales se encontró una correlación baja débil
pero no signicativa, en los especialistas no se necesitó
d e a ñ o s d e e x p e r i e n c i a p a r a e v i d e n c i a r l o m i s m o .
CONCLUSIONES
El patrón facial inuye en la evaluación estética de
la sonrisa.
En el rostro dolicofacial los tres grupos de
evaluadores consideraron más aceptable 0mm de
exposición gingival; mientras que el nivel de 4mm fue
considerado como desagradable, los especialistas son
más críticos en su apreciación.
En el rostro mesofacial el nivel más aceptado fue
de 0mm de exposición gingival para los odontólogos
generales y odontólogos especialistas, para los
profesionales ajenos a la odontología fue de 1 y 3mm
como los más aceptados; mientras que el nivel de 6
mm fue considerado como desagradable.
la relación entre los bordes incisales de los centrales y
laterales superiores fue considerado el más aceptable a
un nivel de 1mm en los tres grupos de examinadores;
mientras que el de 0mm y 2mm fueron considerados
desagradables.
No hubo correlación entre años de experiencia
y su calicación tanto para la exposición gingival y
relación de bordes incisales de los centrales y laterales
superiores en los odontólogos especialistas.
Existe correlación positiva débil entre las
puntuaciones y años de servicio tanto en odontólogos
generales y otros profesionales en 0,5mm de distancia
entre los bordes incisales
Existe correlación positiva débil entre las
puntuaciones y los años de servicio de los odontólogos
generales en la exposición gingival de 4mm en
los dolicofaciales y en el rostro mesofacial en la
exposición de 2mm por parte de otros profesionales
Correspondencia:
Pablo Santiago Bonilla Cairo
Correo electrónico: pbonilla@urooseelt.edu.pe
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Recibido: 14/03/2021
Aceptado: 08/07/2021
