99Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:99-105
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una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.
1
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermería, Universidad Privada De Huancayo Franklin Roosevelt.
Huancayo, Perú.
a
Bachiller;
b
Docente, Mg.
Tasa de erradicación y resistencia al
tratamiento para infección por helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo-
Pichanaki en el año 2018.
Eradication rate and treatment resistance for infection by helicobacter pylori in patients of the Hospital
Apoyo-Pichanaki in the year 2018.
Edith Ysabel Leonardo Reyes
1,a
, Lucia Erika Uscuvilca Ramirez
1,a
, Monica Alejandra Calle Vilca
1,b
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la tasa de erradicación y resistencia bacteriana al tratamiento para infección por Helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki, en el año 2018. Material y métodos: Corresponde a un estudio
descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, empleándose una muestra de 327 historias clínicas de pacientes con
infección por Helicobacter pylori, de enero a diciembre del 2018, empleándose la técnica de análisis documental
y el instrumento la cha de registro de datos. Resultados: La tasa de erradicación para infección por Helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki fue del 91,4%, con régimen terapéutico óptimo de primera línea
con claritromicina 500 mg, amoxicilina 1g y omeprazol 20mg cada 12 horas por 14 días, siendo la mayor tasa de
erradicación en el sexo femenino con 60,9 % y solo un 39.1% en el sexo masculino. La mayor resistencia bacteriana
fue 25% para edades de 44 a 48 años y de sexo femenino, se encontró un 8,6 % de resistencia bacteriana.
Conclusiones: Se ha encontrado una tasa de erradicación para Helicobacter pylori del 91,4%, y un 8,6 % de
resistencia bacteriana a la primera y segunda línea de tratamiento utilizados para la erradicación de la infección.
PALABRAS CLAVE: Tasa de erradicación, resistencia al tratamiento, Helicobacter pylori.
SUMMARY
Objective: To evaluate the rate of eradication and bacterial resistance to treatment for Helicobacter pylori
infection in patients at the Apoyo-Pichanaki Hospital in the year 2018. Material and methods: It corresponds
to a descriptive, retrospective and cross-sectional study, using a sample of 327 clinical histories of patients with
Helicobacter pylori infection, from January to December 2018, using the document analysis technique and the
instrument the data record. Results: The eradication rate for Helicobacter pylori infection in patients of the Apoyo-
Pichanaki Hospital was 91.4%, with optimal rst-line therapeutic regimen with clarithromycin 500 mg, amoxicillin
1g and omeprazole 20 mg every 12 hours for 14 days, the highest rate being eradication in females with 60.9% and
only 39.1% in males. The highest bacterial resistance was 25% for ages 44 to 48 years and for females, 8.6% of
bacterial resistance was found. Conclusions: It has been found an eradication rate for Helicobacter pylori of 91.4%,
and 8.6% bacterial resistance to the rst and second line of treatment used for the eradication of the infection.
KEYWORDS: Eradication rate, treatment resistance, Helicobacter pylori.
Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:99-105
DOI: https://doi.org/10.47186/visct.v5i2.45
ARTICULO ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Leonardo Reyes E. y col.
Tasa de erradicación y resistencia al tratamiento para infección por
helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
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INTRODUCCIÓN
La infección por Helicobacter pylori es un
hallazgo frecuente en la población general, siendo su
prevalencia mayor en personas que padecen patologías
gastrointestinales, principalmente úlcera péptica (UP)
y gastritis crónica (1).
Hasta 1983 la secreción ácida del estómago se
consideraba el principal factor causal de la úlcera
duodenal, por ello el tratamiento de elección eran
los fármacos antisecretores. Así, a la cimetidina
le siguieron otros antagonistas H2 (ranitidina,
famotidina, nizatidina) y los fármacos inhibidores de
la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol). Pero,
aunque estos medicamentos supusieron un avance no
lograron reducir el número de recidivas ulcerosas (2).
Los seres humanos son el único reservorio
importante del Helicobacter pylori. Es una bacteria
que por lo general se adquiere en la infancia; los niños
pueden adquirir el microorganismo de sus padres (más
a menudo de la madre) (3).
La adquisición o desaparición de Helicobacter
pylori en la edad adulta es poco común. Otros factores
de riesgo importantes para la colonización por
Helicobacter pylori son el hacinamiento y las malas
condiciones de higiene en la infancia. Debido a las
diferentes vías de transmisión, por ejemplo; persona a
persona, fecal-oral e incluso oral-oral, es una bacteria
que puede colonizar con facilidad al ser humano (4).
La infección por Helicobacter pylori es
probablemente la infección más frecuente en el
hombre, calculándose que aproximadamente el
50% de la población mundial está infectada por esta
bacteria. No obstante, tan sólo el 15% de las personas
infectadas desarrolla una enfermedad en relación
con esta infección. Hoy en día se acepta que este
microorganismo está relacionado con la gastritis
crónica activa, la úlcera péptica (tanto gástrica como
duodenal), el adenocarcinoma gástrico y el linfoma
gástrico tipo MALT (tejido linfoide asociado a
mucosas). Se ha postulado también su relación con la
dispepsia funcional, la cardiopatía isquémica, algunas
enfermedades dermatológicas (rosácea y urticaria), el
retraso del crecimiento en el niño, etc.; sin embargo,
estas relaciones no están demostradas (5)
Todos los pacientes infectados por Helicobacter
pylori presentan una gastritis histológica, la cual está
presente también en el 95% de los pacientes con una
úlcera duodenal y en el 80% de los pacientes con una
úlcera gástrica. Se calcula que el 15% de los pacientes
con una gastritis desarrollan una enfermedad ulcerosa
a lo largo de su vida (5).
Además, el hecho de que el Helicobacter pylori
se protege del ácido al estar inmerso en la capa de
moco, la cual actúa como una barrera que diculta la
exposición de la bacteria a los antibióticos (5).
Un problema importante en la erradicación del
Helicobacter pylori es su capacidad de resistencia a
diferentes fármacos bajo diversas condiciones.
Se han probado múltiples esquemas para el
tratamiento de Helicobacter pylori, pero para
considerar un régimen de tratamiento efectivo el
consenso Mastricht-III establece que debe alcanzar
una tasa de éxito en erradicación de 80%, sin embargo,
se reconoce la resistencia a la claritromicina y al
metronidazol, como un problema cada vez más
frecuente en diversos países y se mantenía en niveles
que no inuían en el éxito terapéutico.
Helicobacter pylori es la bacteria descrita más
recientemente que ha causado mayor revuelo a nivel
mundial en medicina, pues se considera que afecta
a más del 50% de la población del globo, con una
prevalencia mayor en los países en vías de desarrollo
que en los desarrollados. Su importancia ha sido tal,
que a menos de dos décadas de su descubrimiento ya
se conoce la secuencia de su genoma, se ha descrito
una pléyade de factores de virulencia y se acepta su
participación en la causalidad de las gastritis, úlceras
pépticas e incluso se asocia con algunos tipos de
cáncer gástrico (6).
La infección por Helicobacter pylori es la causa
fundamental de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal
y constituye un cofactor primordial en el desarrollo del
adenocarcinoma y linfoma gástricos. El tratamiento
erradicado de Helicobacter pylori ha supuesto una
auténtica revolución en la gastroenterología al permitir
no solamente la cicatrización de la úlcera péptica, sino
su curación denitiva (6).
El objetivo de evaluar la tasa de erradicación
y resistencia al tratamiento para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-
Pichanaki en el año 2018.
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Tasa de erradicación y resistencia al tratamiento para infección por
helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
MATERIAL Y METODOS
Este estudio será realizado tomando en cuenta la
revisión de diferentes fuentes de información obtenida
de bases de datos conables de las variables tasa de
erradicación y resistencia bacteriana al tratamiento
para Helicobacter pylori.
Por la forma como se ha planteado el estudio, el tipo
de investigación fue básica.
La población de la investigación estuvo constituida
por 1800 pacientes de enero a diciembre del 2018, con
diagnóstico de infecciones por Helicobacter pylori.
Criterios de inclusión
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios que
padecen de infecciones por Helicobacter pylori.
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios que
padecen de infecciones por Helicobacter pylori en
ambos sexos.
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios que
padecen de infecciones por Helicobacter pylori en
pacientes mayores de 18 años
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios que
padecen de infecciones por Helicobacter pylori y
que reciben tratamiento para la enfermedad de
manera ambulatoria de los meses de Enero –
diciembre 2018.
Criterios de exclusión
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios
que padecen de infecciones por Helicobacter
pylori que involucra casos clínicos de enfermedad
ulcerosa péptica, adenorcacinoma gástrico y
linfoma gástrico de bajo grado.
- Historias clínicas de Pacientes ambulatorios que
padecen de infecciones por Helicobacter pylori en
menores de 18 años.
- Historias clínicas de Pacientes que no padecen
infección por Helicobacter pylori de los meses de
Enero – diciembre 2018.
La muestra fue obtenida a partir de aquellas
Historias clínicas de pacientes que padecen de
Helicobacter pylori.
Para determinar el tamaño de la muestra, se hizo uso
de la fórmula del tamaño de la muestra de poblaciones
nitas con un nivel de conabilidad del 95%, con un
margen de error del 5% donde se desconocen los
parámetros poblacionales
Para la recolección de la información se utilizó
un proceso planeado paso a paso, para que de
forma coherente se puedan obtener resultados que
contribuyan favorablemente al logro de los objetivos
propuestos. Para cumplir esta investigación se
recopiló información primaria y secundaria.
El instrumento utilizado para registrar toda la
información durante la investigación fue una Ficha de
registro de datos.
RESULTADOS
En el gráco 1, se muestra la erradicación positiva
del 91,4% para infección por Helicobacter pylori en
pacientes del Hospital de Apoyo - Pichanaki.
En el gráco 2, se puede apreciar que el
régimen terapéutico utilizado para la erradicación
del Helicobacter pylori, corresponde a 90,5 % para
el esquema terapéutico de claritromicina 500mg,
amoxicilina 1g y omeprazol 20mg cada 12h mañana
y noche por 14 días. Mientras que un 0,9 % recibió
el esquema terapéutico de metronidazol 500 mg,
claritromicina 500 mg y omeprazol 20mg. Existe
un 8,6 % de casos no erradicados de pacientes con
infección por Helicobacter pylori.
En el gráco 3, se puede apreciar que un 60,9 % se
produce la mayor tasa de erradicación para infección
por Helicobacter pylori en pacientes del Hospital
Apoyo-Pichanaki en el sexo femenino.
Graco 1. Tasa de erradicación para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-
Pichanaki.
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helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
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Mientras que un 39, 1%, se produce la mayor tasa de
erradicación para infección por Helicobacter pylori
en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el
sexo masculino.
En la tabla 1, se puede apreciar que existe un 7,1
%, de casos clínicos que se encuentran entre las edades
de 39 a 43 años y correspondiente al sexo masculino,
Graco 2. Regimen terapéutico optimo npara la erradicación del Helicobacter pylori en
pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki.
Graco 3. Sexo en que se produce la mayor tasa de erradicación para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki.
de los que presentan mayor resistencia bacteriana.
Así también se encuentra un 7,1 % de casos clínicos
que se encuentran entre las edades de 44 a 48 años y
correspondiente al sexo masculino.
Mientras que existe un 25% de pacientes con
infección por Helicobacter pylori que se encuentran
entre las edades de 44 a 48 años y de sexo femenino,
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Tasa de erradicación y resistencia al tratamiento para infección por
helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
de los que presentan mayor resistencia bacteriana en
comparación con el sexo masculino.
En la gráco 4, se puede apreciar que en un 8,6
% de la muestra investigada, presentan resistencia
al tratamiento farmacológico, para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital
Apoyo-Pichanaki.
DISCUSIÓN
Una vez procesado y analizado la información en
una muestra de 327 casos de pacientes ambulatorios
con infección por Helicobacter pylori, se planteó
Tabla 1. Grupo etareo según sexo en que se produce la resistencia bacteriana para
infección por Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo- Pichanaki.
Edad Masculino Femenino
n % n %
18 a 23 0 0 1 3.6
24 a 28 0 0 1 3.6
29 a 33 0 0 2 7.1
34 a 38 1 3.6 2 7.1
39 a 43 2 7.1 3 10.7
44 a 48 2 7.1 7 25
49 a 53 1 3.6 5 17.9
Mayor/igual a 54 0 0 1 3.6
TOTAL 6 21.4 22 78.6
Gráco 4. Tasa de resistencia al tratamiento para infección por Helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki.
como objetivo, Evaluar la tasa de erradicación y
resistencia bacteriana al tratamiento para infección
por Helicobacter pylori en pacientes del Hospital
Apoyo-Pichanaki, en el 2018, encontrándose como
resultado que se consiguió la erradicación positiva en
91,4%, y la resistencia al tratamiento farmacológico,
fue mínima.
De igual forma otro de los objetivos planteados
en este estudio fue Determinar la tasa de erradicación
para infección por Helicobacter pylori en pacientes
del Hospital Apoyo-Pichanaki, encontrándose como
resultado, de los 327 pacientes a los que se administró
el tratamiento, se consiguió una taza de erradicación
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helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
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positiva en 91,4%, lo que se corrobora con el trabajo
de León (7) en la tesis titulada Tasa de erradicación del
Helicobacter pylori con Tratamiento de Primera Línea
en el Hospital II Vitarte en el año 2017, encontrándose
como resultado que la tasa de erradicación global
fue del 68.9%, de igual situación se corrobora con
el trabajo similar de Mompo et al., (2) en el tema
titulado Tratamiento con omeprazol, claritromicina
y amoxicilina durante una semana. Efectividad y
tolerancia en la erradicación de Helicobacter pylori en
atención primaria, quien encontró como resultado un
elevado porcentaje de erradicación, superior al 80%.
Así también en esta investigación fue importante
Determinar el régimen terapéutico óptimo para la
erradicación del Helicobacter pylori en pacientes
del Hospital Apoyo-Pichanaki, hallándose como
resultado que el régimen terapéutico utilizado
para la erradicación del Helicobacter pylori, fue
en el 90.5% de pacientes: claritromicina 500mg,
amoxicilina1g y omeprazol 20mg, mientras que un 1%
recibió el esquema terapéutico de omeprazol 20 mg,
metronidazol 500 mg y amoxicilina 1 g cada 12 horas
mañana y noche , lo que se corrobora con el trabajo de
León (7), en la tesis titulada Tasa de erradicación del
Helicobacter pylori con Tratamiento de Primera Línea
en el Hospital II Vitarte en el año 2017, encontrándose
como resultado que el régimen terapéutico utilizado
fue OCA (Omeprazol 20 mg/2 veces al día +
Claritromicina 500 mg/2 veces al día + Amoxicilina
1 g/2 veces al día) por 10 días, de igual situación se
corrobora con el estudio de Mompo L et al (2010)2 en el
tema titulado Tratamiento combinación de omeprazol
(20 mg/12 h), amoxicilina (1 g/12 h) y claritromicina
(500 mg/12 h) durante una semana tiene una buena
ecacia en la erradicación de Helicobacter pylori;
sin embargo se contrapone con el trabajo de Lozano
(8) titulado Infección por Helicobacter pylori como
factor asociado a trombocitopenia. Gastroenterología.
Hospital Belén de Trujillo, quien demuestra que un
tratamiento doble incluye bien omeprazol a dosis alta
más un antibiótico (amoxicilina o claritromicina) o
una sal de bismuto más un antibiótico, denominada
pauta triple en la asociación de un compuesto de
bismuto, metronidazol y un antibiótico, contribuye a
la erradicación del Helicobacter pylori.
La mayor tasa de erradicación para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-
Pichanaki, corresponde al sexo femenino con un 60,9
%,, mientras que en el sexo masculino se ocasiona en
el 39, 1%, lo que se contrapone al estudio de Lozano
(8) , en cuyo trabajo encontraron como resultado que
los pacientes con infección por Helicobacter pylori,
el 61% fueron de sexo masculino y el 39% de sexo
femenino.
También en este estudio, fue conveniente determinar
en qué grupo etáreo, según sexo se produce la
resistencia bacteriana para infección por Helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki,
hallándose como resultado que de los 28 casos de
pacientes con resistencia bacteriana, un 25% (8), de
ellos preferentemente se encuentran entre las edades
de 44 a 48 años para el sexo femenino; sin embargo
Avellaneda (9) sostiene que la resistencia bacteriana
se debe a cambios estructurales y siológicos que van
a neutralizar los efectos del antibiótico y sin tener
inuencia la edad ni sexo.
En lo que respecta en evaluar la tasa de resistencia
bacteriana para infección por Helicobacter pylori en
pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki, se encontró
como resultado que un 8,6 % de la muestra investigada,
presentan resistencia al tratamiento farmacológico, lo
que se contrapone con la investigación de Trespalacios
A. et al., (10), quien encontró que encontraron una alta
tasa de resistencia a los tres principales antibióticos
utilizados en la mayoría de los esquemas exitosos de
erradicación de la infección al Helicobacter pylori.
CONCLUSIONES
En conclusión, la tasa de erradicación para
infección por Helicobacter pylori en pacientes del
Hospital Apoyo-Pichanaki fue del 91,4%.
El régimen terapéutico de primera línea para la
erradicación del Helicobacter pylori en pacientes del
Hospital Apoyo-Pichanaki, fue claritromicina 500mg,
amoxicilina 1 g omeprazol 20 mg cada 12 horas
mañana y noche por 14 días.
Según sexo la mayor tasa de erradicación para
infección por Helicobacter pylori en pacientes del
Hospital Apoyo-Pichanaki, corresponde al sexo
femenino en el 60,9 %.
El grupo etáreo, según sexo donde se produce la
resistencia bacteriana para infección por Helicobacter
pylori en pacientes del Hospital Apoyo- Pichanaki se
encuentra un 25%, entre las edades de 44 a 48 años y
de sexo femenino.
La tasa de resistencia bacteriana para infección por
Helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-
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Tasa de erradicación y resistencia al tratamiento para infección por
helicobacter pylori en pacientes del Hospital Apoyo-Pichanaki en el año 2018.
Pichanaki, se encuentra en un 8,6 % de la muestra
investigada.
Correspondencia
Monica Alejandra Calle Vilca
Av. Giráldez 542, Huancayo 12001.
Junin, Perú
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Recibido: 15/11/2019
Aceptado: 06/06/2020