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Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:92-98
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una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.
1
Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt. Huancayo, Perú.
a
Docente;
b
Maestro en administración;
c
Cirujano Dentista;
d
Magister en estomatología;
e
Psicóloga
Estudio in vitro de microltración marginal
en restauraciones indirectas cementadas
con cemento dual y resinas uidicadas por
precalentamiento.
In vitro study of marginal microltration in indirect restorations cemented with dual cement and uidized
resins by preheating.
Luis Alberto Cueva-Buendía
1,a,b,c
, Rolando Luis Mendoza Del Rio
1,a,c,d
, Evelyn Jeannet Jesús Balbín
1,a,b,e
,
Marlon Angel Roque Henriquez
1,a,c,d
RESUMEN
Objetivos: Determinar in vitro si existe diferencia en la microltración marginal de incrustaciones de resina
compuesta, cementadas con cemento resinoso dual y resina compuesta uidicada por precalentamiento, evaluadas
con macrofotografías en la Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt 2018 – 2019. Material y Métodos:
Tipo experimental in vitro, diseño cuasi experimental. Resultados: Se halló que de las incrustaciones cementadas
con cemento resinoso dual y con resina compuesta uidicada presentaron los más altos porcentajes: 80% y 70%
respectivamente en el nivel “medio de microltración”, en cuanto a la “ausencia de microltración” la resina
uidicada tuvo un 5% a diferencia del 0% del cemento dual, y el nivel “alto de microltración” estuvo presente
solo en las incrustaciones cementadas con cemento dual con un 10% y ambos igualaron con 0% en microltración
de grado “muy alto”. Notándose una leve superioridad en cuanto a la menor presencia de microltración en las
incrustaciones cementadas con resinas compuestas uidicadas. Conclusiones: Se determinó que existe diferencia
signicativa entre la microltración marginal de incrustaciones mesio-ocluso-distales de resina compuesta
cementadas con cemento resinoso dual y cementadas con resina compuesta uidicada por precalentamiento,
evaluadas con macrofotografías. Chi cuadrada de 0,325 y un p < nivel de signicancia α (0,000 < 0,05).
PALABRAS CLAVE: Microltración marginal, restauraciones indirectas, cemento dual, resina uidicada.
SUMMARY
Objectives: To determine in vitro if there is a difference in the marginal microltration of composite resin inlays,
cemented with dual resin cement and uidized composite by preheating, evaluated with macrophotographs at the
Private University of Huancayo Franklin Roosevelt 2018 - 2019. Material and Methods: In vitro experimental
type, quasi-experimental design. Results: It was found that of the inlays cemented with dual resin cement and with
uidized composite resin, they presented the highest percentages: 80% and 70% respectively at the “medium level of
microleakage”, in terms of “absence of microleakage”, the uidized resin had 5% as opposed to 0% of dual cement,
and the “high microleakage” level was present only in the 10% dual cement cemented inlays and both equaled
0% in “very high” grade microleakage. Noting a slight superiority in terms of the lower presence of microleakage
ARTICULO ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:92-98
DOI: https://doi.org/10.47186/visct.v5i2.44
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Cueva-Buendía L. y col.
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:92-98
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Estudio in vitro de microltración marginal en restauraciones indirectas
cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por precalentamiento.
in the inlays cemented with uidized composite resins. Conclusions: It was determined that there is a signicant
difference between the marginal microleakage of mesio-occluso-distal composite resin inlays cemented with dual
resin cement and cemented with composite resin uidized by preheating, evaluated with macrophotographs. Chi
square of 0.325 and a p <signicance level α (0.000 <0.05).
KEYWORDS: Marginal microltration, indirect restorations, dual cement, uidized resin.
INTRODUCCIÓN
Las restauraciones directas de resina suelen
contraerse después de su polimerización y forman
espacios entre la interfase de la estructura dentaria
y de la restauración con resina, dando paso a la
microltración, pigmentación marginal, lesiones
pulpares, caries secundaria, inapropiado contacto
proximal, diferentes tipos de fractura, sensibilidad
post operatoria y fallas en la adhesión por ello las
restauraciones indirectas en los segmentos posteriores
de la boca se han vuelto una buena opción cuando la
destrucción coronal es amplia (1).
Las restauraciones indirectas se hicieron populares
desde los años 80, por presentar mejor contorno
anatómico, mejor estética y mejores benecios de
pulido (2). Se suele indicar cuando no hay paredes
proximales, cuando la altura de la cámara a cúspide es
de 1.5-2 mm (3).
Los materiales empleados en una restauración
indirecta inuyen directamente en la resistencia a la
fractura de dicha restauración, de ahí la importancia
de la cementación y de un protocolo relacionado a la
técnica y al material a utilizar. En el mercado existen
diferentes tipos de cemento a base de resina que
han probado tener una alta resistencia en cerámicas
indirectas o en restauraciones de composite; estos
cementos en el mercado se clasican de acuerdo al
modo de activación, tamaño de partícula y según su
manipulación. Por su activación pueden ser: cementos
de auto polimerizado, de foto polimerizado por medio
de luz sea halógeno o led y duales, en cuanto a sus
partículas son microparticulados, nanoparticulados,
etc; y según su manipulación son cementos de grabado
total, auto adhesivos, y de autograbado, en el que el
ácido grabador y el primer vienen juntos (4).
Pero al margen de la existencia de dicha variedad
de agentes cementantes, a partir de los años 90 el
uso de la resina restaurativa precalentándola y usada
para cementar se popularizó, dando como ventaja el
tener un margen con alto contenido de relleno que no
se desgasta (5), y con cualidades de cubrir pequeños
defectos, pues al estar reblandecida ésta uye dando
como resultado alta durabilidad a las restauraciones
con supercies lisas libres de grietas; sumado a ello
el fácil pulido y acabado. Aunque también existe
algunas desventajas al emplearse como cemento
(6), entre ellas la dicultad de conseguir la uidez
necesaria para crear una capa delgada que no altere
la altura y adaptación de la restauración indirecta,
y que se alcance la completa polimerización sobre
todo en la parte más profunda de la cavidad. Es así
que la industria dental crea calentadores de resina que
mantienen la temperatura estable para que permanezca
en estado de mayor uidez durante el tiempo que se
encuentra dentro de la máquina (5,6), esta condición
equivale al sistema de calentamiento en baño maría.
Y en relación a esta condición Magne (7), propuso
cementar restauraciones indirectas colocando la
jeringa de resina compuesta que va ser usada como
material de cementación dentro de una bolsa de
plástico y sumergirla en agua templada, produciendo
reducción del grosor de la película, convirtiendo a la
resina más uida y dejándola lista para ser utilizada
como agente de cementación.
Además, las resinas compuestas sobre todo las de
nanopartículas tienen considerables ventajas por su
fácil manipulación, su tiempo de trabajo, propiedades
físico-mecánicas favorables y gamma amplia de
colores (8).
El objetivo del presente trabajo fue determinar in
vitro la diferencia en la microltración marginal de
incrustaciones elaboradas de resina compuesta Palque
LX5 (Tokuyama), cementadas con cemento resinoso
dual All Cem (FGM) y resina compuesta uidicada
por precalentamiento Palque LX5 en cápsulas
(Tokuyama), evaluadas a través de macrofotografías
en la clínica de la Universidad Privada de Huancayo
Franklin Roosevelt, en los años 2018-2019.
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cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por precalentamiento.
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MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio: experimental in vitro, comparativo
analítico.
Unidad de estudio: premolares humanos
Grupo experimental: restauraciones indirectas
(incrustaciones MOD), cementadas con resina
compuesta uidicada por precalentamiento Palque
LX5 en cápsulas (Tokuyama)
Grupo control: restauraciones indirectas
(incrustaciones MOD), cementadas con cemento
resinoso dual All Cem (FGM)
Población de estudio: 40 premolares humanos
Procedimientos
- Se inició recolectando dientes pre molares extraídos
por indicaciones protésicas y terapéuticas en un total
de 70 especímenes. Estos dientes fueron clasicados
en dos grupos de 20 dientes y se confeccionaron
rodetes de acrílico asemejando la morfología de
los maxilares (en herradura) donde fueron
colocados los dientes quedando solo la corona
dentaria fuera del acrílico. Para mantener
hidratados los dientes se sumergieron las maquetas
en suero siológico, con la codicación para
facilitar su reconocimiento al grupo
correspondiente.
- Se tallaron los dientes para recibir incrustaciones
Inlay de resina compuesta de nano particulado,
abarcando las caras: oclusal, mesial y distal;
teniendo la preparación cavitaria una profundidad
de 4mm aproximadamente y fue realizado por un
solo operador calicado quien preparó las mismas
cavidades para ambos grupos.
- Se registraron las impresiones con silicona por
adición para preparar los modelos vaciados en
yeso extra duro tipo IV y sus troquelados; donde se
confeccionaron las incrustaciones de resina
compuesta de nano particulado.
- Se cementaron las incrustaciones en los dos
grupos, realizado por un mismo profesional; En el
grupo control se utilizó el cemento Dual resinoso
(20 incrustaciones) y en el grupo experimental
se empleó la resina compuesta de nano particulado
uidicada por calor a 55°C en baño maría, para
la cementación (20 incrustaciones). Se hizo el
proceso de acabado y pulido las supercies de unión
diente-incrustación utilizando fresas diamantadas
tronco cónicas de granulo extrano, discos soex y
cauchos de pulido Astro pool.
- Ambos grupos de incrustaciones fueron sometidos
a termociclado, pasaron por el centrifugado
y tinción con azul de metileno. Se retiraron los
especímenes y se De acuerdo con la tabla
calicadora de resultados de Balbuena Gonzales
macrofotograó las caras proximales y oclusales
de cada diente colocando su codicación.
- Finalmente las fotografías fueron analizadas por
los investigadores y se le otorgo una calicación
de 0 a 4 según el rango de pigmentación, que fue
equivalente al grado de microltración observada
en las supercies de los dientes fotograados, este
dato fue registrado en una cha de observación.
RESULTADOS
Resultados comparativos de la microltración entre
el cemento dual y la resina compuesta uidicada.
La tabla 1 muestra los resultados comparativos de
la microltración marginal de incrustaciones de resina
compuesta, cementadas con cemento resinoso dual y
resina compuesta uidicada por precalentamiento, se
observó que el nivel “alto” de microltración estuvo
presente solo en las cementaciones con cemento dual
con un 10% y en cuanto a “ausencia de microltración”
la resina uidicada presentó un 5% a diferencia del
cemento dual que tuvo un 0%.
Y en cuanto a la contrastación de hipótesis
realizada con el Chi cuadrado, se halló un p-valor
de 0,001, aceptando por consecuencia que, si existe
diferencia signicativa en la microltración marginal
de incrustaciones de resina compuesta cementadas
con cemento resinoso dual y cementadas con resina
compuesta uidicada por precalentamiento,
evaluadas con macrofotografías en la Universidad
Privada de Huancayo Franklin Roosevelt 2018 – 2019
(tabla 2).
Resultados de la microltración de las
incrustaciones cementadas con cemento dual por
supercies.
En la tabla 3 cuando se comparó la microltración
en cada una de las tres supercies de las incrustaciones
de resina compuesta, cementadas con cemento
resinoso dual, se evidenció que en ninguna de las tres
supercies hubo grado de microltración “muy alto”,
y en cuanto al grado “alto” se presentó en la supercie
distal 45% porcentaje mayor en comparación a las
supercies mesial y oclusal.
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Estudio in vitro de microltración marginal en restauraciones indirectas
cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por precalentamiento.
Tabla 1. Comparación de la microltración marginal en incrustaciones
cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por
precalentamiento
Micro
ltración
Cementadas con
cemento resinoso dual
Cementadas con resina
compuesta uidicada por
precalentamiento
F % F %
Ausencia 0 0% 1 5%
Bajo 2 10% 5 25%
Medio 16 80% 14 70%
Alto 2 10% 0 0%
Muy alto 0 0% 0 0%
20 100% 20 100%
Tabla 2. Estadístico de prueba de Chi cuadrado para la comparación de
la microltración marginal
Cementadas con
cemento resinoso dual
Resina compuesta
uidicada por
precalentamiento
Chi-cuadrado 19,600
a
13,300
a
Sig.asintótica ,000 ,001
Tabla 3. Microltración por supercies de incrustaciones cementadas
con cemento resinoso dual
Supericie
Mesial
Supercie
Oclusal
Supercie
Distal
F % F % F %
Ausencia 1 5% 1 5% 0 0%
Bajo 8 40% 8 40% 0 0%
Medio 5 25% 10 50% 11 55%
Alto 6 30% 1 5% 9 45%
Muy alto 0 0% 0 0% 0 0%
20 100% 20 100% 20 100%
Tabla 4. Microltración por supercies de incrustaciones cementadas
con resina compuesta uidicada.
Supericie
Mesial
Supercie
Oclusal
Supercie
Distal
F % F % f %
Ausencia 1 5% 0 0% 1 5%
Bajo 5 25% 3 15% 8 40%
Medio 13 65% 13 65% 11 55%
Alto 1 5% 4 20% 0 0%
Muy alto 0 0% 0 0% 0 0%
20 100% 20 100% 20 100%
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cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por precalentamiento.
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Resultados de la microltración de las incrustaciones
cementadas con resina compuesta de nanopartícula
uidicada
En cambio, en cuanto a la cementación realizada con
la resina compuesta uidicada por precalentamiento
alcanzaron el grado “alto” de microltración las
supercies mesial en 5% y oclusal 20%; y la supercie
distal no presentó valores altos de microltración.
Pero aun así los porcentajes de las caras mesiales y
oclusales con la resina uidicadas fueron menores
a los equivalentes cementadas con el cemento dual
(tabla 4).
DISCUSIÓN
El presente trabajo realizado con el propósito de
comparar la cementación de incrustaciones inlay
realizadas con resinas compuestas de nanopartículas,
con el cemento dual vs. resina compuesta uidicada
con agua maría y a una temperatura de 55°C, tiene
la presente discusión respecto a determinar si
existía diferencia en la microltración marginal de
incrustaciones de resina compuesta, cementadas
con cemento resinoso dual y resina compuesta
uidicada por precalentamiento, in vitro y evaluadas
con macrofotografías en la Universidad Privada de
Huancayo Franklin Roosevelt 2018 – 2019. Se llegó
a determinar que existe diferencia signicativa entre
la microltración marginal de incrustaciones mesio-
ocluso-distales de resina compuesta cementadas
con cemento resinoso dual y cementadas con resina
compuesta uidicada por precalentamiento,
los primeros indicios de esta diferencia fueron
cuando se compararon ambos grupos, y el nivel
“alto de microltración” estuvo presente solo en
las incrustaciones cementadas con cemento dual
con un 10% , hallándose una leve superioridad en
cuanto a la menor presencia de microltración en las
incrustaciones cementadas con resinas compuestas
uidicadas.
Cuando se comparó el grado de microltración en
cada una de las tres supercies de las incrustaciones de
resina compuesta, cementadas con cemento resinoso
dual, se evidenció que en ninguna de las supercies
hubo grado de microltración “muy alto”, y en cuanto
al grado “alto” se presentó en la supercie distal 45%
porcentaje mayor en comparación a las supercies
mesial y oclusal.
En cambio, en cuanto a la cementación realizada con
la resina compuesta uidicada por precalentamiento
alcanzaron el grado “alto” de microltración las
supercies mesial en 5% y oclusal 20%; y la supercie
distal no presentó valores altos de microltración.
Pero aun así los porcentajes de las caras mesiales y
oclusales con la resina uidicadas fueron menores a
los equivalentes cementadas con el cemento dual.
Al comparar los rangos de pigmentación que son
los indicadores de microltración, por cada supercie
a través de la macrofotografía se observó que en la
supercie mesial a través de la macrofotografía
en cuanto a los rangos más altos en el rango 4
“pigmentación de interfase notoria” el cemento dual
alcanzó el 30% mientras que la resina uidicada
solo el 5%, notándose una ventaja en cuanto a
la cementación por parte de la resina compuesta
uidicada.
En la supercie respecto al rango 4 “pigmentación
de interfase notoria” el cemento dual alcanzó solo el
5% mientras que la resina uidicada alcanzó un 20%,
Notándose una ventaja en cuanto a la cementación en
la cara oclusal por parte del cemento dual.
Y nalmente en la supercie distal respecto al rango
4 “pigmentación de interfase notoria” el cemento dual
alcanzó el 45% mientras que la resina uidicada un
0% es decir ni un solo caso, notándose una ventaja en
cuanto a la cementación en la cara distal por parte de
la resina uidicada.
Los resultados guardan semejanza con la
investigación titulada: Evaluación de la microltración
en restauraciones indirectas cementadas con resina
precalentada, cemento de grabado total y un agente
auto adhesivo realizada por Bucheli y Cordova (11),
que concluyeron que las muestras que poseían menor
microltración marginal fueron las cementadas con
resina precalentada, pues presentaron una diferencia
estadísticamente signicativa en relación a los otros
dos cementos. Seguido del agente dual de grabado
total RelyX ARC; mientras que las muestras que
mayor microltración marginal presentaron fueron las
cementadas con el cemento dual auto adhesivo RelyX
U 200 (11). Santillán y Cascante (12) quienes en su
estudio: Análisis comparativo de la fuerza de adhesión
de la resina pre-calentada a diferentes grados de
temperatura. Concluyeron que el precalentamiento de
la resina a una temperatura de 50°C, es la que otorga
más resistencia adhesiva a la tracción que los otros
grupos de análisis con un p- valor = 0.024 ˂ 0.05 (12).
Luna y Santillán (13) en el estudio comparativo
invitro: resistencia a la tracción del cemento resinoso
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Estudio in vitro de microltración marginal en restauraciones indirectas
cementadas con cemento dual y resinas uidicadas por precalentamiento.
dual y la resina compuesta precalentada como agente
cementante en restauraciones indirectas a base de
cerómeros. Determinaron que el grupo experimental
(resina precalentada) tenía una máxima de resistencia
a la tracción de 16,3 MPa con una probabilidad de
resitencia en el tiempo del 80% a diferencia del grupo
control que presenta una máxima de 9,6 MPa con una
probabilidad de resistencia del 35%. Por consecuencia
concluyeron que la resina de nanorelleno (Tetric N-
Ceram IVOCLAR) presenta una mejor resistencia a
la tracción en el tiempo que el cemento resino dual
autoadhesivo (Relyx U200 3M) (13).
También Corral y Bader (14), en su análisis
comparativo del grado de sellado marginal de
restauraciones cementadas con un cemento de resina
compuesta y con una resina compuesta de restauración
uidicada. Los resultados fueron, que los promedios
de ltración marginal fueron de 15,5% para Duo Link
(BISCO) y de 5% para resina compuesta Z350 XT (3M/
ESPE). Llegaron a las conclusiones que la cementación
de incrustaciones estéticas presenta mejor sellado
marginal y por lo tanto, menor ltración marginal al
utilizar como agente cementante una resina compuesta
de restauración uidicada con calor en comparación
con un cemento de resina compuesta dual (14).
Y nalmente Palacio y Córdova (9) en el trabajo
de investigación: Evaluación de la resistencia exural
de resinas compuestas precalentadas utilizadas como
agente cementante en restauraciones indirectas,
concluyeron que el incremento de temperatura
produce un aumento en la resistencia a la exión de las
resinas compuestas y que la misma puede ser utilizada
consecutivamente para realizar restauraciones directas
luego de haber sido sometida a múltiples cambios de
temperatura (9).
Ninguno de los dos materiales tuvo rangos de
pigmentación de 5 o con notorias grietas, por lo cual se
entiende que el uso de cualquiera de los dos materiales
estudiados, brindan propiedades convenientes
para ser utilizado como material de cementación
de incrustaciones inlay, confeccionadas con resina
compuesta de nanopartícula.
CONCLUSIONES
Se ha determinado que existe diferencia
signicativa entre la microltración marginal de
incrustaciones mesio-ocluso-distales de resina
compuesta cementadas con cemento resinoso dual
y cementadas con resina compuesta uidicada por
precalentamiento, evaluadas con macrofotografías.
Chi cuadrada de 0,325 y un p < nivel de signicancia
α (0,000 < 0,05).
Las incrustaciones mesio-ocluso-distales de
resina compuesta cementadas con resina compuesta
uidicada por precalentamiento a 55° tuvo menor
microltración que, con el cemento dual, en cuanto a
la “ausencia de microltración” la resina uidicada
tuvo un 5% a diferencia del 0% del cemento dual, y el
nivel “alto de microltración” estuvo presente solo en
las incrustaciones cementadas con cemento dual con
un 10%.
La supercie distal tuvo mayor microltración,
seguida de la supercie mesial, hallándose grado
“alto” de 45% en distal, 30% en mesial y 5% oclusal
en la cementación de las incrustaciones mesio-ocluso-
distales con cemento dual.
Las supercies mesial y oclusal tuvieron mayor
microltración, hallándose grado “alto” de 5% en
mesial y 20% en oclusal en la cementación de las
incrustaciones mesio-ocluso-distales con resinas
compuestas uidicadas.
En la supercie mesial a través de la macrofotografía
de las incrustaciones de resina compuesta, las
cementadas con resina compuesta uidicada por
precalentamiento obtuvieron rangos menores de
pigmentación en comparación con las cementadas con
cemento dual, en el rango 4 “pigmentación de interfase
notoria” el cemento dual alcanzó el 30% mientras que
la esina uidicada solo el 5%.
En la supercie oclusal a través de la macrofotografía
de las incrustaciones de resina compuesta, las
cementadas con cemento dual obtuvieron rangos
menores de pigmentación en comparación con las
cementadas con resina compuesta uidicada por
precalentamiento, en el rango 4 “pigmentación de
interfase notoria” el cemento dual alcanzó solo el 5%
mientras que la resina uidicada alcanzó el 5%.
En la supercie distal a través de la macrofotografía
de las incrustaciones de resina compuesta, las
cementadas con resina compuesta uidicada por
precalentamiento obtuvieron rangos menores de
pigmentación en comparación con las cementadas con
cemento dual, en el rango 4 “pigmentación de interfase
notoria” el cemento dual alcanzó el 45% mientras que
la resina uidicada un 0%.
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Recibido: 14/12/2019
Aceptado: 16/06/2020
Correspondencia:
Mg. Luis Alberto Cueva Buendía
Correo electrónico: lcuevab@gmail.com
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