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Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:84-91
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Atribución 4.0 Internacional.
1
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Estomatología, Universidad Privada De Huancayo Franklin Roosevelt.
Huancayo, Perú.
a
Bachiller;
b
Docente, Mg. Esp. CD.
Posición de las terceras molares mandibulares
según la clasicación de Pell y Gregory en
radiografías panorámicas en un Centro
Radiológico De Huancayo – Perú 2018.
Frequent position of third mandibular molars, according to Pell and Gregory classication in panoramic x -
rays at the -ZERO, Huancayo 2018
Flor de María Apumayta De La Cruz
1,a
, Ruth Edibirges Lara Rivera
1,a
, Jhon Rondinel Berna
1,b
RESUMEN
Objetivo: Determinar cuál es la prevalencia de la posición de las terceras molares mandibulares, según la clasicación
de Pell y Gregory en radiografías panorámicas en un Centro Radiológico, Huancayo 2018. Material y métodos:
La metodología empleada por el periodo de secuencia de estudios, es transversal retrospectivo y según su nivel
descriptiva. El muestreo fue no probabilístico haciendo el uso del método por conveniencia, conformada por
396 radiografías panorámicas en un rango de edad de 18 a 40 años. Resultados: De un total 792 terceras molares
mandibulares, excluyendo las piezas ausentes, existe mayor prevalencia de la clase II posición B con un 37,5%
(n=297), seguido por la clase II posición A con un 22,5% (n=178) y clase I posición A con un 18,8% (n=149) del
total. Conclusiones: Existe mayor prevalencia de la clase II posición B, en ambos sexos, grupos etarios y lados (D-I)
en las radiografías panorámicas evaluadas.
PALABRAS CLAVE: Terceras molares mandibulares, radiografías panorámicas, clasicación de Pell y Gregory.
SUMMARY
Objective: To determine the most frequent position of third mandibular molars, according to Pell and Gregory
classication in panoramic x - rays at the -ZERO, Huancayo 2018. Material and methods: Regarding the
methodology used by the sequence of studies period, it is retrospective crosssectional and according to its level it
was descriptive. The sample was not probabilistic, for convenience, consisting of 396 panoramic radiographs in an
age range of 18 to 40 years. Results: A total 792 third mandibular molars, excluding missing parts, there is a higher
prevalence of class II position B with 37.5 percent (n = 297), followed by class II position A with 22.5 percent (n
= 178) and class I position A with 18.8 percent (n = 149) of the total. Conclusions: There is a higher prevalence of
class II position B, in both sexes and in most age groups in the panoramic x-rays evaluated.
KEYWORDS: Third mandibular molars, panoramic radiographs, Pell and Gregory classication.
ARTICULO ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:84-91
DOI: https://doi.org/10.47186/visct.v5i2.42
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Apumayta De La Cruz F. y col.
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Posición de las terceras molares mandibulares según la clasicación de Pell y Gregory en
radiografías panorámicas en un Centro Radiológico De Huancayo – Perú 2018.
INTRODUCCIÓN
Entre las cirugías que con mayor frecuencia
realiza el odontólogo general en su práctica diaria, se
encuentran las exodoncias simples y complejas de las
terceras molares mandibulares indicadas por causas
como, falta de espacio, infecciones, pericoronitis,
mala posición, autotrasplante, periodontitis, caries y,
en algunos casos, por estar relacionadas con quistes o
tumores, entre otras patologías.
La radiografía panorámica se considera de
gran utilidad en el diagnóstico oral y máxilo facial,
permitiendo observar todos los dientes, el maxilar,
la mandíbula y otros componentes anatómicas
adyacentes, antes que se realicé un procedimiento
quirúrgico y debería ser de norma general pedirla para
el diagnóstico.
La indicación para la remoción quirúrgica de un
diente impactado o incluido, debe ser considerada
después de evaluar los factores relacionados a
estos dientes. Por eso, para realizar la intervención
quirúrgica es necesario elaborar un correcto plan de
tratamiento, que varía en función de la posición del
diente no erupcionado. Para facilitar el planeamiento
quirúrgico, surgieron algunos sistemas de clasicación
de las terceras molares mandibulares impactadas o
incluidas que permiten la anticipación de posibles
trastornos y posibilitan la previsión de algunas
modicaciones durante el acto operatorio. Estas
clasicaciones fueron hechas a partir de análisis
radiográcos y en la gran mayoría de veces, se utilizan
radiografías panorámicas, donde es posible visualizar
correctamente el eje longitudinal del segundo molar,
rama de la mandíbula y el nivel óseo que sirven como
parámetros (1).
La falta de investigaciones sobre el tema en esta
región del país, amerita una investigación sobre
la posición de las terceras molares mandibulares
impactadas e incluidas, respecto a la clasicación de
Pell & Gregory, según su profundidad en relación a la
segunda molar (Posición A, B ó C) y su relación con
la rama
ascendente mandibular y la segunda molar (Clase I, II
ó III) (2).
Relación del Cordal con Respecto a la rama
Ascendente de la Mandíbula y el Segundo Molar
(Figura 1)
Clase I. Existe suciente espacio entre la rama
ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo
molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la
corona del tercer molar.
Clase II. El espacio entre la rama ascendente de
la mandíbula y la parte distal del segundo molar es
menor que el diámetro mesiodistal de la corona del
tercer molar.
Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está
dentro de la rama ascendente de la mandíbula.
Profundidad Relativa del Tercer Molar en el Hueso
(Figura 2)
Posición A. El punto más alto del diente incluido
está al nivel, o por arriba, de la supercie oclusal del
segundo molar.
Posición B. El punto más alto del diente se
encuentra por debajo de la línea oclusal, pero por
arriba de la línea cervical del segundo molar.
Posición C. El punto más alto del diente está al
nivel, o debajo, de la línea cervical de la segunda
molar.
Figura 1. Relación entre el tercer molar y la rama ascendente de la mandíbula (clasicación de Pell
y Gregory).
Clase I Clase II Clase III
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El objetivo del presente estudio fue determinar
cuál es la posición más frecuente de las terceras
molares mandibulares según la clasicación de Pell
y Gregory en radiografías panorámicas, en el Centro
Especializado de Radiología Odontológica - CERO,
Huancayo 2018.
MATERIAL Y METODOS
Se empleó el método de la observación cientíca,
en las radiografías panorámicas.
Con un tipo y nivel de investigación según de la
planicación de la toma de datos es retrospectivo,
transversal y de nivel descriptivo.
Se realizó un diseño epidemiológico no
experimental; donde se evaluaron radiografías
panorámicas de la base de datos del Centro
Especializado de Radiología Odontológica CERO,
Huancayo 2018.
La población de estudio estuvo conformada por
todas las radiografías panorámicas tomadas a los
pacientes que acudieron al Centro Especializado de
Radiología Odontológica - CERO, Huancayo, en el
año 2018.
El muestreo fue no probabilístico haciendo uso
del método de conveniencia e incluyó todas aquellas
radiografías panorámicas tomadas a pacientes en el
rango de 18 a 40 años, de ambos sexos, que cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión, obteniendo
un total de 396.
Criterios de inclusión
- Radiografías panorámicas de pacientes con edades
entre 18 a 40 años de edad de ambos sexos.
- Radiografías panorámicas de pacientes que
presenten terceras molares inferiores, derecha y/o
izquierda con raíz completa.
- Radiografías panorámicas de pacientes que
presenten segunda molar inferior adyacente.
Figura 2. Clasicación de Terceros molares inferiores.
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radiografías panorámicas en un Centro Radiológico De Huancayo – Perú 2018.
Criterios de exclusión
- Radiografías panorámicas de pacientes con
Síndromes y/o enfermedades congénitas.
- Radiografías panorámicas de pacientes con
tratamiento de ortodoncia.
- Radiografías panorámicas de pacientes que
presenten patologías como enfermedad periodontal,
quistes y tumores.
- Radiografías panorámicas de pacientes que
presenten ausencia de primer molar inferior con
la subsecuente mesialización de la segunda molar
inferior.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
La observación cientíca. El instrumento
empleado fue la cha de recolección de datos, con los
parámetros correspondientes según la clasicación de
Pell y Gregory.
Se seleccionaron todas las radiografías panorámicas
que cumplieron con los criterios de inclusión en total
396.
Con la radiografía panorámica se registró edad,
género y el análisis radiográco de las terceras molares
inferiores; según la clasicación de Pell y Gregory.
Con los datos obtenidos a través de las chas de
observación se registró en el Programa Microsoft
Ofce Excel 2017. Para luego ser analizados por
estadística descriptiva en el programa SPSS V.20. Las
variables cualitativas utilizaron el estadístico de prueba
frecuencias absolutas y relativas, en tanto que para
las variables cuantitativas se realizaron estimaciones
puntuales y por intervalos de conanza de 95 % y un
margen de error menos al 5%.
RESULTADOS
A continuación, se analizaron los resultados
siguiendo los objetivos planteados, se utilizó chas
individuales impresas y llenadas a mano. Los datos
para nuestra investigación fueron obtenidos de las
radiografías panorámicas de la base de datos del Centro
Especializado de Radiología odontológica CERO.
Luego, se registró en el programa Microsoft Ofce
Excel 2017, para luego ser analizados por estadística
descriptiva en el programa SPSS para Windows en su
versión V.20 (SPSS INC.Chicago IL, USA).
En la tabla y se puede observar que el 56,31% de
la muestra de radiografías panorámicas es del sexo
femenino y el 43,69% son del sexo masculino.
En la tabla 2 se puede observar que de las 396
radiografías panorámicas el 53,5%(n=212) de la
muestra corresponde al grupo etario de 18 a 24 años
de edad, el 31,3%(n=124) al grupo etario de 25 a 30
años y el 9.3%(n=37) al grupo etario de 31 a 35 años y
por ultimo con un 5.8% (n=23) al de 36 a 40 años.
En la tabla 3 se observa de un total de 792 terceras
molares mandibulares, excluyendo las piezas ausentes,
con un 37,5% (n=297) tiene mayor prevalencia la clase
II posición B; seguido por la clase II posición A con
Tabla 1. Frecuncia porcentual de las radiografías
panorámicas según sexo
Sexo n Porcentaje
Masculino 173 43.7
Femenino 223 56.3
Total 396 100
Tabla 2. Frecuencia porcentual según grupo etareo.
n Porcentaje
18 a 24 años 212 53.5
25 a 30 años 124 31.3
31 a 35 año 37 9.3
36 a 40 años 23 5.8
Total 396 100
Tabla 3. Frecuencia Porcentual de la variable posición de
las terceras molares mandibulares.
n Porcentaje
Ausencia de pieza dentaria 72 9.1
Clase I, Posición A 149 18.8
Clase I, Posición B 40 5.1
Clase II, Posición A 178 22.5
Clase II, Posición B 297 37.5
Clase II, Posición C 5 0.6
Clase III, Posición B 37 4.7
Clase III, Posición C 14 1.8
Total 792 100
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un 22,5% (n=178) y clase I posición A con un 18,8%
(n=149) de la muestra, así también podemos observar
que el 9,1% (n=72) de las terceras molares estuvieron
ausentes.
En la tabla 4 se puede observar mayor prevalencia
de clase II posición B en ambos sexos, de 792 terceras
molares mandibulares, excluyendo las piezas ausentes
(n=72). En el sexo femenino con un 23.48% (n=186)
mientras que en el sexo masculino con un 14.02%
(n=111) que representan a la misma clasicación.
En la tabla 5 se encontró que del total de 792 molares
mandibulares con un 37.5 %(n=297), excluyendo las
piezas ausentes (n=72), la prevalencia de la clase II
posición B en todos los grupos a excepción del grupo
etario de 31 a 35 año, donde la clase I posición A tuvo
mayor predominio.
En la tabla 6 se puede observar mayor prevalencia
de la clase II posición B con un 35,6% (n=141) en el
lado derecho de ambos sexos, seguido por la clase I
posición A con un 21,2% y clase II posición A con un
20,71% de la muestra, así también podemos observar
que el 10,6% de las terceras molares del lado derecho
estuvieron ausentes.
En la tabla 7 se puede observar mayor prevalencia
de la clase II posición B, con un 39,39% (n=156),
seguido por la clase II posición A con un 24,24%(n=96)
y clase I posición A con un 16,41%(n=65) de
la muestra. Asimismo, podemos observar que el
7,58%(n=30) de las terceras molares mandibulares
del lado izquierdo estuvieron ausentes.
Tabla 4.Frecuencia procentual de la posición de las terceras molares mandibulares en
cuanto al sexo.
Masculino Femenino
D-I % D-I % Total %
Ausencia de pieza dentaria 35 4.42 37 4.67 72 9.1
Clase I, Posición A 70 8.84 79 9.97 149 18.8
Clase I, Posición B 14 1.77 26 3.28 40 5.1
Clase II, Posición A 85 10.73 93 11.74 178 22.5
Clase II, Posición B 111 14.02 186 23.48 297 37.5
Clase II, Posición C 3 0.38 2 0.25 5 0.6
Clase III, Posición B 20 2.53 17 2.15 37 4.7
Clase III, Posición C 8 1.01 6 0.76 14 1.8
Total 346 43.69 446 56.31 792 100
Tabla 5. Frecuencia porcentual de la posición de las terceras molares mandibulares en los grupos etarios.
18 a 24 años 25 a 30 años 31 a 35 años 36 a 40 años Total
n
% n % n % n % n %
Ausencia de pieza
dentaria
33 4.17 19 2.4 13 1.64 7 0.88 72 9.1
Clase I, Posición A 62 7.83 48 6.06 26 3.28 13 1.64 149 18.8
Clase I, Posición B 25 3.16 12 1.52 2 0.25 1 0.13 40 5.1
Clase II, Posición A 103 13.01 59 7.45 12 1.52 4 0.51 178 22.5
Clase II, Posición B 179 22.6 91 11.49 13 1.64 14 1.77 297 37.5
Clase II, Posición C 2 0.25 1 0.13 0 0 2 0.25 5 0.6
Clase III, Posición B 17 2.15 14 1.77 4 0.51 2 0.25 37 4.7
Clase III, Posición C 3 0.38 4 0.51 4 0.51 3 0.38 14 1.8
Total 424 53.54 248 31.31 74 9.34 46 5.81 792 100
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Posición de las terceras molares mandibulares según la clasicación de Pell y Gregory en
radiografías panorámicas en un Centro Radiológico De Huancayo – Perú 2018.
DISCUSIÓN
Una vez presentado los resultados de las pruebas
estadísticas realizadas y de su interpretación,
considerando los objetivos planteados en la
investigación y la información hallada en la literatura.
Es necesario resaltar que la Clasicación de Pell &
Gregory, establece la relación de las terceras molares
respecto al espacio disponible para su erupción
entre el segundo molar y la rama ascendente de la
mandíbula, además de su profundidad relativa en el
hueso y su relación con el segundo molar (3). Por lo
tanto, determinar la posición de las terceras molares
mandibulares en nuestra población permitirá contar
con una base de datos que servirá como referencia
para un mejor planeamiento quirúrgico, evitando
futuras complicaciones logrando que el paciente tenga
una atención odontológica de excelente calidad con
menor tiempo y sin traumas posquirúrgicos.
Como se puede apreciar en la tabla 3, de las 396
radiografías panorámicas, se encontró un total de
792 terceras molares excluyendo piezas dentales
ausentes; obteniendo que la posición más frecuente
de las terceras molares mandibulares, fue la clase
II posición B, representado con el 37,5%. (n=297).
Estos resultados tienen similitud con el estudio de
Bustamante N. (2017) (4), en su tesis cuyo objetivo
fue determinar la frecuencia de la posición de terceros
molares mandibulares según la clasicación de Winter
y Pell & Gregory en radiografías panorámicas digitales
de pacientes de 18 a 40 años, donde la posición más
frecuente fue la clase II, posición B con un 36.32%, tal
como gura en la tabla 7. De igual forma Chávez N.
(2012)(5), cuyo objetivo fue determinar la ubicación de
la posición de las terceras molares mandibulares según
la Clasicación de Winter y según la Clasicación de
Pell y Gregory en pacientes de 18 a 50 años, donde la
clase II posición B fue la más representativa con un
40.01%. También Se encontró similitud con lo señalado
por Sthorayca F. (2017) (6). En su investigación que
tuvo como objetivo determinar la frecuencia de los
terceros molares inferiores retenidos en radiografías
panorámicas digitales empleando la clasicación de
Pell y Gregory y la de Winter, donde encontró como
resultado en ambos lados derecha e izquierda, género
masculino y femenino mayor frecuencia de la clase II
con un 71.3% y el tipo B con un 51%. A si mismo los
resultados hallados en nuestro trabajo de investigación
diere con lo hallado en Huánuco por Pozo K. (2016)
(7). En su tesis Posición del Tercer Molar en Relación
a la Ubicación del canal mandibular, en pacientes
adultos jóvenes de 19 a 25 á. de ambos sexos según la
clasicación de Pell y Gregory; de una muestra de 30
radiografías panorámicas de los centros radiológicos
CERO y CEDIDENT. Obtuvo como resultado la
Prevalencia de la Clase III Posición C con un 36.7%;
ambos sexos y edad.
Con respecto a la prevalencia de la posición de las
terceras molares mandibulares según la clasicación
de Pell y Gregory en radiografías panorámicas, en
cuanto al sexo; tal como gura en la tabla 4 se obtuvo
como resultado que la posición fue la clase II posición
B, tanto en el sexo femenino como masculino. En el
sexo femenino, de un total de 186 terceras molares
mandibulares, con el 23.48% representa a la Clase II y
posición B, mientras que, en el sexo masculino, de un
total de 111 terceras molares mandibulares el 14.02%
representan a la misma clasicación. Estos resultados
tienen semejanza con la investigación de Chávez N.
(2012)(5), cuyo objetivo de su tesis fue determinar
la ubicación de terceras molares inferiores según la
Tabla 6.Frecuencia porcentual de la posición de las
terceras molares mandibulares lado derecho.
n %
Ausencia de pieza dentaria 42 10.6
Clase I, Posición A 84 21.2
Clase I, Posición B 24 6.1
Clase II, Posición A 82 20.7
Clase II, Posición B 141 35.6
Clase II, Posición C 1 3
Clase III, Posición B 15 3.8
Clase III, Posición C 7 1.8
Total 396 100
Tabla 7. Frecuencia porcentual de la posición de las
terceras molares mandibulares lado izquierdo
n %
Ausencia de pieza dentaria 30 7.6
Clase I, Posición A 65 16.4
Clase I, Posición B 16 4
Clase II, Posición A 96 24.2
Clase II, Posición B 156 39.4
Clase II, Posición C 4 1
Clase III, Posición B 22 5.6
Clase III, Posición C 7 108
Total 396 100
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clasicación de Winter y la clasicación de Pell y
Gregory en radiografías panorámicas de pacientes
entre 18 a 50 años de la clínica odontológica de la
universidad privada Norbert Wiener, en su trabajo
predominó la clase II, posición B con un 40.1%, de
ello, el 18,8% corresponde al sexo femenino y el
21,3% al sexo masculino, siendo este último grupo
donde se aprecia mayor prevalencia, a diferencia de
nuestro trabajo, donde el mayor predominio estuvo
en el sexo femenino, como ya se hizo referencia.
Con respecto a la prevalencia de la posición de las
terceras molares mandibulares según la clasicación
de Pell y Gregory en radiografías panorámicas, en
los grupos etarios, en la tabla se encontró que la
clase II posición B fue la más prevalente en todos los
grupos con un 37.5%(n=297) a excepción del grupo
etario de 31 a 35 año, donde la clase I posición A tuvo
mayor predominio; estos resultados tienen semejanza
con la investigación de Chávez N. (2012)(5), donde
la Clase II P B obtuvo el predominio con un 27.2%
en el grupo etario de 18 a 24 años. Estos resultados
encontrados son similares en cuanto a la clase, pero
dieren en relación a la posición los hallazgos de
Ortiz F, Tobar N. (2017) (8), donde su objetivo
fue determinar la frecuencia de posición de terceros
molares mandibulares en radiografías panorámicas
en pacientes entre 18 y 25 años de ambos géneros,
donde prevaleció la clase II posición A con un 39% en
casi todas las edades. A si mismo nuestros resultados
diere en cuanto a posición pero tienen similitud en
relación a la clase, con el trabajo de investigación
de Días E. y et al. (2009)(1). Donde tuvieron como
objetivo realizar un levantamiento radiográco,
utilizando radiografías panorámicas para evaluar la
posición de terceros molares inferiores. Los resultados
encontrados mostraron que pacientes, con edad entre
20-25 años, fueron los más afectados por la retención
del tercer molar. Según la clasicación utilizada,
existía un predominio de la Clase II posición A.
Con respecto a la prevalencia de la posición de las
terceras molares mandibulares según la clasicación
de Pell y Gregory en radiografías panorámicas, lado
derecho e izquierdo, en la tabla 6 de nuestro trabajo
de investigación se puede observar que la clase II
posición B en el lado derecho con un 35,6% (n=141);
con respecto al lado izquierdo en la tabla 7 se puede
observar mayor prevalencia de la clase II posición B
con un 39,4%(n=156), estos resultados son similares a
lo hallado por Meza W (2017)(9), en su tesis, donde el
objetivo fue determinar la prevalencia en pacientes que
presenten terceros molares impactados con diferentes
inclusiones en el maxilar superior e inferior. De igual
manera describir la posición de las terceras molares
según la clasicación de Winter y Pell y Gregory; los
resultados respecto a la clasicación de Pell y Gregory
en el maxilar inferior derecho fueron de predominio
de la clase II con un 51,2% y la posición B con un
40.0%; con respecto al maxilar inferior izquierdo
obtuvo como resultado la clase II con un 46,2% y
la posición B con un 52,5%. Estos resultados son
similares con el estudio de Serrano J. (2018) (10),
que tuvo como objetivo determinar la relación de
posición de terceras molares inferiores y su patología
asociada en pacientes de 18 a 30 años que acuden a la
clínica docente estomatológica de la universidad Alas
Peruanas en el año 2018, obteniendo como resultado
una mayor prevalencia, en el lado izquierdo, de la
clase II con 51,7% y el tipo con mayor prevalencia fue
la B con 33,9%; y en el lado derecho la clase II con un
50,8% y la posición A con 44,9% siendo este último
resultado con respecto a la posición diferente a nuestro
trabajo investigación. También se halló que nuestros
resultados dieren con respecto al predominio del lado
izquierdo con Tirado J. (2015)(11), quien en su tesis
consideró como objetivo determinar la posición más
frecuente de las terceras molares mandibulares según
el factor género y la clasicación de Pell y Gregory
en pacientes de 18 a 40 años, dando como resultado
la clase II, posición B en el lado derecho con 39,2% y
con un 37,7% en el lado izquierdo.
CONCLUSIONES
Se halló que la clase II, posición B tiene mayor
prevalencia con un 37,5% (n=297), seguido por la clase
II posición A con un 22,5% (n=178) y clase I posición
A con un 18,8% (n=149), según la clasicación de Pell
& Gregory en radiografías panorámicas.
Se encontró que la posición de las terceras molares
mandibulares, tuvo mayor prevalencia la clase II
posición B en ambos sexos; en el sexo femenino con
un 23.48% y en el sexo masculino con un 14.02%, de
acuerdo a la clasicación de Pell y Gregory.
Se ha identicado que la posición de las terceras
molares mandibulares, según la clasicación de Pell y
Gregory, tuvo mayor prevalencia la clase II posición B
en la mayoría de los grupos etarios, siendo mayor en el
grupo etario de 18 a 24 años con un 37,5% radiografías
panorámicas.
Se encontró la prevalencia según la clasicación de
Pell y Gregory,la clase II
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Posición de las terceras molares mandibulares según la clasicación de Pell y Gregory en
radiografías panorámicas en un Centro Radiológico De Huancayo – Perú 2018.
posición B, en el lado derecho con un 35.06% y en el
lado izquierdo con un 39.40%, en las radiografías
panorámicas.
Agradecimientos: Al Mg. Rodrigo E. Salazar Lazo, por
facilitarnos la base de datos del Centro Especializado
de Radiología Odontológica - CERO, Huancayo 2018.
Correspondencia
Jhon Rondinel Berna
Av. Giráldez 542, Huancayo 12001.
Junin, Perú
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Días E.. Prevalencia de la posición de terceros molares
inferiores retenidos con relación a la clasicación de
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Recibido: 18/01/2020
Aceptado: 16/07/2020
