62
Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:62-70
Esta obra está bajo
una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.
1
Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermería, Universidad Privada De Huancayo Franklin Roosevelt.
Huancayo, Perú.
Grado de cumplimiento de la guía de
fototerapia en el neonato con ictericia en
enfermeras del Servicio de Neonatologia del
Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
Degree of compliance with the phototherapy guide in the neonate with jaundice in nurses of the Pampas -
Huancavelica Hospital neonatology service 2019
Gabriela Ruth Otarola Torres
1
, Susana Salomon Macha
1
, Rosario Eleana Cuadros Rios
1
RESUMEN
Objetivo: Identicar el grado cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras del
servicio de neonatología Hospital de Pampas - Huancavelica 2019. Material y métodos: La variable de estudio
fue el grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia, con sus cinco dimensiones;
termorregulación, higiene y confort, alimentación, seguridad y apego.La metodología empleada fue descriptiva,
utilizándose el diseño no experimental tipo descriptivo simple y de forma transversal. Se consideró como área
de estudio; 15 enfermeras del servicio de neonatología del Hospital de Pampas, el muestreo fue no probabilístico
de tipo intencional.El método utilizado fue cientíco y descriptivo, el instrumento fue guía de observación
Resultados: El 74% de las enfermeras observadas, si cumplen con la guía de fototerapia en el neonato con ictericia
del servicio de neonatología. Conclusiónes: Se identicó que el grado cumplimiento de la guía de fototerapia en el
neonato con ictericia en enfermeras del servicio de neonatología Hospital de Pampas - Huancavelica 2019.
PALABRAS CLAVE: Grado de cumplimiento, guía de fototerapia, neonato con ictericia.
SUMMARY
Objective:To identife the degree of compliance with the phototherapy guide in the neonate with jaundice in nurses
of the Pampas - Huancavelica Hospital neonatology service 2019. Material and methods: The study variable
was the degree of compliance with the phototherapy guide in the neonate with jaundice, with its ve dimensions;
thermoregulation, hygiene and comfort, food, safety and attachment.The methodology used was descriptive, using
the non-experimental design descriptive type simple and cross-sectional. It was considered as a study area;15 nurses
from the Pampas Hospital neonatology service, the sampling was non- probabilistic of an intentional type.The
method used was scientic and descriptive, the instrument was an observation guide. Results: 74% nurses observed,
if they comply with the phototherapy guide in the newborn with jaundice of the neonatology service. Conclusions:
The degree of compliance with the phototherapy guide in the neonate with jaundice in nurses of the Pampas -
Huancavelica Hospital neonatology service 2019 was identied. 74% of nurses do comply with the phototherapy
guide in the neonate with jaundice.
KEYWORDS: Degree of compliance, phototherapy guide, newborn with jaundice.
ARTICULO ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Visionarios en ciencia y tecnología. 2020; 5:62-70
DOI: https://doi.org/10.47186/visct.v5i2.32
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
63
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
INTRODUCCIÓN
La ictericia en el recién nacido (RN), la mayor
parte de las veces es un hecho siológico, causada
por una Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
secundario a inmadurez hepática e híper producción
de bilirrubina (Bd), cuadro benigno y auto limitado,
que desaparece generalmente antes del mes de edad.
Constituye uno de los fenómenos clínicos más
frecuentes durante el periodo neonatal y es la causa
más común de re internación en salas de cuidados
de RN durante las primeras dos semanas de vida,
para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para
exanguinotransfusion.
La ictericia es el más común de los signos clínicos:
Ictericia patológica: se produce en las primeras 24
horas de vida con niveles que superan los 0.5 mg/dl
por hora o los 5 mg/dl diarios.
La fototerapia, es un procedimiento terapéutico
que se lleva a cabo mediante el uso de la luz blanca
o ultravioleta en recién nacidos con alteraciones en el
metabolismo de la bilirrubina (1).
Mecanismos de acción de la fototerapia Es necesario
conocer algunos principios de acción, para planicar
los cuidados de enfermería. Hay clara relación entre
la dosis suministrada y la respuesta obtenida. La
fototerapia convierte la bilirrubina presente en los
capilares superciales y en el espacio intersticial en
isómeros hidrosolubles para ser excretados, salteando
la etapa de conjugación por parte del hígado.
Muchos autores sugieren que la luminoterapia es
una droga de acción percutánea. Cuando la luz de la
luminoterapia ilumina la piel, una discreta cantidad
de fotones de energía, como moléculas de una droga,
son absorbidos por la bilirrubina en la misma manera
que una molécula de droga se une a su receptor. La
molécula de bilirrubina en la piel expuesta a la luz, se
convierte en un isómero excretable no tóxico mediante
reacciones químicas denominadas fotoisomerización
y fotooxidación. Cuando la molécula de bilirrubina
absorbe luz, la bilirrubina se convierte en lumirrubina
y fotobilirrubina. La fotobilirrubina es excretada a
través del hígado sin conjugación, su eliminación es
muy lenta y la conversión es reversible. La lumirrubina
no es reversible, aunque se forma menos lumirrubina
que fotobilirrubina. Sin embargo, la lumirrubina es
eliminada más rápidamente ya que se elimina por la
orina, y es probable que la formación de lumirrubina
sea principalmente responsable de la disminución en
el suero de la bilirrubina.
En países de referencia internacional como es
Estados Unidos los estudios han demostrado que
aproximadamente el 60% de la población neonatal
presenta ictericia mientras que en el Reino Unido las
cifras rodean en 7,1 casos por cada 100.000 recién
nacidos. En Dinamarca se ha estimado una incidencia
de 1,4 casos por cada 100.000 nacidos a término
o prematuros tardíos. En Pakistán se encontró una
incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal de 39,7
casos por cada 1000 habitantes. En China se estima
sobre 150.000 recién nacidos a término anuales. En
un reciente estudio italiano, realizado en Roma, el
28’5% de los prematuros tardíos (34-36 semanas de
edad gestacional) presentaron ictericia que requirió
tratamiento con fototerapia. Dicha ictericia apareció
principalmente entre el 2º y el 4º día de vida y se
resolvió sólo con fototerapia (1).
En nuestro país se realizó un estudio de casos y
controles en la ciudad de Puno en donde la prevalencia
fue de 7% y el factor asociado a ictericia neonatal fue
el recién nacido pre término. Asimismo, en la ciudad
de Lima en el 2015 se realizó un estudio retrospectivo
en donde se encontró una prevalencia del 76%siendo
su mayor presentación en neonatos varones (2).
El presente trabajo se enfocó en la ictericia
neonatal patológica, básicamente, en cuanto a los
factores de riesgo asociado a este problema de salud,
que se realizará en el Hospital Regional Zacarías
Correa Valdivia, del Departamento de Huancavelica-
Perú. Dicho hospital atiende a 34 casos de recién
nacidos con ictericia patológica. Se realizará durante
el período de enero 2017 – diciembre 2017.
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y
mucosas producida por el depósito de la bilirrubina.
Aparece cuando la cifra de la bilirrubina > 7 mg/dl,
su progresión es céfalo-caudal comienza por la cara
y se va extendiendo por el tronco y las extremidades
conforme va aumentando los niveles de bilirrubina
(3).
El objetivo de la fototerapia es disminuir la
bilirrubina sérica y prevenir su acumulación tóxica en
el cerebro, donde puede causar serias complicaciones,
complicaciones neurológicas.
La efectividad de la fototerapia, depende del
área de supercie expuesta del recién nacido (RN),
las características de la piel y los tejidos del mismo,
la concentración de la luz y de su curva de emisión
espectral así como también los conocimientos que
tiene la enfermera para efectivizar los cuidados de
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
64
atención al recién nacido con fototerapia y que con
estos cuidados el tratamiento sea exitoso y en menos
tiempo (4).
La enfermera brinda cuidados integrales a la
persona en todas las etapas de la vida, el servicio de
neonatología es la que brinda cuidados de enfermería
al recién nacido, validados con conocimiento
cientíco. La observación exhaustiva del neonato se
convierte en un elemento de importancia para brindar
cuidados de enfermería en forma oportuna. Los
cuidados de enfermería son el pilar fundamental para
asegurar la ecacia de la fototerapia y minimizar las
complicaciones de la misma. Para ello las enfermeras
deben conocer sus benecios, mecanismos de acción,
las complicaciones que requieren los neonatos
cuando son expuestos a fototerapia, las cuales están
direccionadas a través de una guía de intervención (5).
No obstante, se ha observado en el personal de
enfermería que existe variabilidad de intervenciones
en fototerapia, lo cual conlleva a incrementar el tiempo
de exposición al tratamiento, estancia hospitalaria,
infecciones intrahospitalarias, incremento de costo,
riesgo de complicaciones u otros que alteran el
bienestar del neonato.
Ante esta problemática, nos motiva a conocer el
grado de cumplimiento de la guía de fototerapia por el
personal de enfermería, y a partir de ello establecer las
medidas y acciones para estandarizar y protocolizar
los cuidados del neonato con ictericia.
Hoy en día, en un medio donde se cuenta con pocos
hospitales para la uctuante y creciente población a
nivel de Huancavelica, se debe de optimizar la estancia
hospitalaria en todas las edades para todo paciente
que requiera tratamientos médicos, necesidades de
procedimientos invasivos y no invasivos. En este
contexto es importante conocer las características o
el perl epidemiológico de la ictericia patológica en
el neonato. Porque a pesar de los recientes avances
en el tratamiento de este problema, la toxicidad en
el sistema nervioso causada por la bilirrubina es
aún una importante amenaza, y tanto el kernicterus
(ictericia nuclear) como las alteraciones auditivas
son secuelas graves, y muchas veces incapacitantes,
que aún se siguen observando. Por lo tanto, es
importante desarrollar el presente estudio que permita
identicar el perl epidemiológico de los niños con
ictericia patológica, de este modo los profesionales
de la salud abordarán las causas de este problema, así
proponer estrategias para prevenir las complicaciones
tan severas e irreparables para el ser humano y reducir
el número de reingresos hospitalarios (4). Asimismo
al determinar el manejo clínico que se considera en el
hospital se evidenciará el cumplimiento de protocolo
de atención clínico para estos casos, así buscar
errores del manejo clínico o plantear alternativas de
estandarizar acciones frente al problema.
Muñoz y Pezo dieron a conocer que en las
intervenciones de enfermería en el cumplimiento
de la aplicación de fototerapia en neonatos con
ictericia neonatal, el método es cuantitativo, de tipo
descriptivo, prospectivo, transversal. Resultados
encontrados fueron que, el 80% de neonatos tienen
ictericia patológica y el 100% en el cumplimiento de
las intervenciones de enfermería en las actividades
mecánicas y sistemáticas del procedimiento, sin
embargo el índice de ejecución correcta descendió
conforme las intervenciones se volvían de mayor
complejidad cientíca o demandaban mayor atención
y vigilancia. Conclusiones las intervenciones de
enfermería se centran en la protección del paciente
durante este procedimiento, sin embargo, se debe
mejorar el conocimiento cientíco y atención por parte
del personal de enfermería de un hospital general (5).
Castro y Cárdenas realizaron un estudio de
campo analítico, transversal, en el que incluyeron a
50 madres adolescentes atendidas en dicho centro,
durante el año 2011, aplicaron entrevistas y encuestas.
En los resultados de la investigación, en el factor
socio demográcas el 60% de las madres adolescentes
se encuentran en las edades de 17- 19 años, el 46%
son amas de casa, el 64%de las madres adolescentes
son solteras situación que se originó por ser la
adolescencia una etapa de relaciones poco estables, el
66% están cursando o han culminado secundaria,
el 30% han terminado primaria, el 4%han iniciado
su carrera universitaria. El 58% de las adolescentes,
han cuidado a un recién nacido antes de su embarazo,
el 68% se sientes felices con la llegada de su hijo, el
28% se encuentran preocupadas, ya que la llegada de
su hijo alterara las actividades, que suelen realizar
diariamente, el 88% identican la lactancia materna
como alimento exclusivo para el recién nacido,
mientras que el 12% de adolescentes respondieron que
la leche de vaca concluyendo que un gran porcentaje
no manejan adecuadamente a su hijo principalmente en
la alimentación. Si bien reconocen la importancia de la
leche materna, no conocen las posiciones y las técnicas
adecuadas. Comprobaron la hipótesis y en base a esta,
podemos concluir que en nivel de conocimiento que
tienen las madres adolescentes que acuden al servicio
de gineco-obstetricia no es el óptimo para brindar los
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
65
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
cuidados del recién nacido, puesto que las madres
adolescentes tienen conocimientos empíricos sobre
las necesidades básicas del recién nacido como:
alimentación, termorregulación, afecto, sueño, higiene
y signos de alarma (6).
Muñoz et al., arman que la fototerapia es el
procedimiento y tratamiento más común para la ictericia
neonatal, síndrome que se da en el recién nacido a
causa de la híper bilirrubinemia. Concluyendo que las
intervenciones de enfermería durante el tratamiento
de fototerapia están direccionadas (protección ocular,
genital, control de la temperatura e hidratación) confort
(cambios de posición, alimentación) y recuperación de
la salud del neonato (uso de la lámpara de fototerapia)
(7).
Gomes et al., evaluaron el conocimiento del equipo
de enfermería sobre los cuidados de enfermería y las
complicaciones relacionadas con la fototerapia. Como
resultado de los 55 encuestados (88,7%) indicó
que la responsabilidad de prescribir el tratamiento
y la evaluación del desarrollo de la ictericia es el
profesional médico. El daño en la retina fue el efecto
secundario más frecuente, apareciendo 16 veces
(25,8 %). La mayoría de los profesionales también
se señalan sólo los médicos que evalúan los posibles
efectos secundarios y complicaciones (8).
No se encuentran estudios a nivel regional y
local sobre el grado de cumplimiento de la guía de
fototerapia en neonatos con ictericia en enfermeras del
servicio de neonatología.
Egoavil y Guzmán sistematizaron las
intervenciones de enfermería que favorecen la
efectividad del tratamiento de fototerapia en neonatos
con Hiperbilirrubinemia, en una . metodología
revisión Sistemática observacional y retrospectivo,
la búsqueda se ha restringido a artículos con texto
completo, y los artículos seleccionados se sometieron
a una lectura crítica, utilizando la evaluación GRADE
para identicar su grado de evidencia. Resultados se
eligieron 10 artículos; el 50% corresponden a Brasil,
un 20% a México y el 30% de India, España y Malasia.
Donde del total de artículos analizados el 90% arma
que el éxito del tratamiento de la Hiperbilirrubinemia
depende de factores como, el tipo de luz utilizada
(halógena o LED), edad del neonato, niveles de
bilirrubina en el neonato, tiempo de exposición a la
fototerapia, cambio de posición, distancia de la luz, uso
de protección ocular y utilización de sábanas blancas
ya que favorecerán la desintegración de la bilirrubina
en el cuerpo del neonato sin causar daños colaterales
como una posibles quemaduras o lesión ocular un
86.8%. Conclusiones las intervenciones de enfermería
necesitan estandarizarse mediante un protocolo que
permita una adecuada fototerapia, donde precise la
protección ocular obligatoria durante la terapia de luz,
así como también la suspensión de la misma durante
el cambio de pañal y alimentación, para así disminuir
la estancia hospitalaria del recién nacido. Además el
50.1%de integrar a la madre en el cuidado con el n
de no romper el nexo madre e hijo (7).
Carrasco, buscó así mismo a través de su trabajo
investigativo, “Conocer la preparación que poseía
el personal de enfermería en relación con el proceso
de fototerapia, pertenecientes al Hospital “Rafael
Ortiz Ravines –Puno 2015”. Esta investigación fue
de tipo transversal, además la muestra que se tomó
solo fue del personal de cierta área, que hicieron
un total de 25 de participantes concluyendo que el
60% tiene conocimiento del manejo de estos tipos
de pacientes, además tienen algo de conocimiento
sobre la Hiperbilirrubina, de estas así mismo el
80% desarrollaron correctamente lo señalado por
el protocolo. Datos que permitieron evidencia que
existe una relación del nivel de conocimiento con la
aplicabilidad por parte del personal, lo cual permite
que puedan a expandir sus conocimientos (3).
Muchos autores sugieren que la luminoterapia es
una droga de acción percutánea. Cuando la luz de la
luminoterapia ilumina la piel, una discreta cantidad de
fotones de energía, como moléculas de una droga, son
absorbidos por la bilirrubina en la misma manera que
una molécula de droga se une a su receptor (9).
Tapia y Gonzales, nos indican que su mecanismo
de acción consiste en la entrega de energía de fotones
por medio de una lámpara, los cuales son absorbidos
por las moléculas de bilirrubina en la piel y tejido
subcutáneo, lo cual provoca una reacción fotoquímica
lo cual lleva a cambios en la estructura de las mismas
que las hacen productos no tóxicos más fácilmente
eliminables por la vía biliar, saltándose el sistema de
conjunción hepático (10).
El objetivo del presente trabajo fue identicar el
grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en
el neonato con ictericia en enfermeras del servicio de
neonatología Hospital Pampas – Huancavelica 2019,
justicación, limitación.
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
66
MATERIAL Y METODOS
En el presente estudio se usó el método general
cientíco y descriptivo; de tipo básica, diseño no
experimental de tipo descriptivo simple y de forma
longitudinal.
La población de estudio del presente estudio estuvo
conformado por 15 enfermeros (as) que laboran en
el servicio de neonatología del Hospital de Pampas
Huancavelica del año 2019.
La muestra fue censal porque se trabajó con
toda la población de estudio que hizo un total de 15
enfermeros (as). Del servicio de neonatología del
hospital de Pampas- Huancavelica. El tipo de muestreo
es no probabilístico de tipo intencional.
Criterios de inclusión: En el estudio fueron
considerados los enfermeros (as) que aceptaron
dar su consentimiento. Participaron las enfermeras
nombradas y contratas con experiencia mayor de un
año.
Criterios de exclusión: No participaron los
enfermeros (as) que se encontraron de vacaciones,
durante los días que se recogieron los datos.
El instrumento que se utilizo es la guía de
observación de elaboración propia que consistió de
23 ítems. Este instrumento fue validado a través de
jueces expertos la misma que fue sometida a la prueba
estadística para determinar la validez del instrumento,
es válido porque el resultado está por debajo de 0.5.
Para la conabilidad se realizó con la prueba piloto
en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El
Carmen que fue semejante a la población un total de 5
enfermeras, después del cual fue sometido a la prueba
de abilidad haciendo uso del estadígrafo de Alfa de
Cronbach, y los resultados se encuentran por encima
de 0.72 entonces fue considerado como excelente
conabilidad.
Para la medición de la variable se usó el siguiente
baremo.
Baremo Calicación
12- 23 puntos Cumple
0-11 puntos No cumple
Para la medición de la dimensión 1: Termorregulación:
Baremo Calicación
5-8 puntos Cumple
0-4 puntos No cumple
Para la medición de la dimensión 2: Higiene y confort
Baremo Calicación
3-4 puntos Cumple
0-2 puntos No cumple
Para la medición de la dimensión 3: Alimentación
Baremos Calicación
3-4 puntos Cumple
0-2 puntos No cumple
Para la medición de la dimensión 4: seguridad
Baremos Calicación
3-4 puntos Cumple
0-2 puntos No cumple
Baremación para la medición de la dimensión 5: apego
Baremo Calicación
3 puntos Cumple
0-2 puntos No cumple
Técnicas de procesamiento de la investigación
Para recolectar la información, se tuvo en cuenta los
siguientes pasos:
Se realizó las coordinaciones respectivas con el
Director del Hospital de Pampas Huancavelica y el
Jefe del servicio de neonatología En la cual se hizo de
conocimiento sobre los objetivos de la investigación y
el recojo de datos.
El proceso de recolección de datos se realizó en
el Hospital de Pampas Huancavelica. El instrumento
que se aplicó es la guía de observación. Se realizó la
codicación y utilización de la estadística descriptiva.
Para la presentación de los resultados, se usaron
tablas y grácos previamente diseñados en base a los
objetivos establecidos.
Para el análisis de datos se confrontaron los
resultados con la base teórica seleccionada, esto
permitirá vericar la congruencia de los resultados
con la literatura.
RESULTADOS
En la tabla 1 se observa un total de 74% si cumplen
con la guía de fototerapia en el neonato con ictericia
del servicio de neonatología y un 26% no cumplen
con la guía de fototerapia, siendo el mayor porcentaje
de 74% equivalente a 10 enfermeras que si cumplen
con guía de fototerapia en el neonato con ictericia.
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
67
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
En la tabla 2 se observa un 86.7% de enfermeras
que si cumplen con la guía de fototerapia en
termorregulación y un 13.3% de enfermeras no
cumplen con la guía de fototerapia en termorregulación.
Siendo el mayor porcentaje del 86.7% equivalente a 13
enfermeras que si cumplen con la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en termorregulación.
En la tabla 3 se observa un 100% de enfermeras si
cumplen con la guía de fototerapia en el neonato con
ictericia en higiene y confort.
En la tabla 4 se observa un 100% de enfermeras
que si cumplen con la guía de fototerapia en el neonato
con ictericia en alimentación.
En la tabla 5 se observa un total un 33.3% si
cumplen con la guía de fototerapia en seguridad y
Tabla 1. Grado cumplimiento de la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en enfermeras del servicio
de neonatología del Hospital de Pampas - Huancavelica
2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 10 74
No cumple 5 26
Total 15 100
Tabla 2. Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en termorregulación en
enfermeras del servicio de neonatología del Hospital de
Pampas - Huancavelica 2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 13 86.7
No cumple 2 13.3
Total 15 100
Tabla 3. Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en higiene y confort en
enfermeras del servicio de neonatología
del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 15 100
No cumple 0 0
Total 15 100
Tabla 4. Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en alimentación en enfermeras
del servicio de neonatología del Hospital de Pampas -
Huancavelica 2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 15 100
No cumple 0 0
Total 15 100
Tabla 5.Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia
en seguridad del neonato con ictericia por las enfermeras
del servicio de neonatología del Hospital de Pampas -
Huancavelica 2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 5 33.3
No cumple 10 66.7
Total 15 100
un 66.7% no cumplen con la guía de fototerapia,
siendo el mayor porcentaje de 66.7% equivalente a 10
enfermeras que no cumplen con la guía de fototerapia
en seguridad.
En la tabla 6 se observa un 53.3% enfermeras si
cumplen con la guía de fototerapia y un 46.7% no
cumplen con la guía de fototerapia respecto a apego.
Siendo el mayor porcentaje del 53.3%, equivalente a
8 enfermeras que si cumplen con la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en apego.
DISCUSIÓN
En la tabla 1 se observa un 74% si cumplen con
la guía de fototerapia en el neonato con ictericia del
Tabla 6.Grado de cumplimiento de la guía de
fototerapia en el neonato con ictericia en apego en
enfermeras del servicio de neonatología del Hospital
de Pampas - Huancavelica 2019.
Categorías
Frecuencia Porcentaje
Valido
Si cumple 5 33.3
No cumple 10 66.7
Total 15 100
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
68
servicio de neonatología y un 26%(5) no cumplen con
la guía de fototerapia en el neonato con ictericia.
Este resultado es similar al estudio de Muñoz
y Pezo, en el que concluyen que el 100% en el
cumplimiento de las intervenciones de enfermería
en las actividades mecánicas y sistemáticas del
procedimiento; según la teoría la ictericia en el RN,
la mayor parte de las veces es un hecho siológico,
causada por una Hiperbilirrubinemia de predominio
indirecto secundario a inmadurez hepática e híper
producción de bilirrubina (Bd), cuadro benigno y
auto limitado, que desaparece generalmente antes
del mes de edad. Constituye uno de los fenómenos
clínicos más frecuentes durante el periodo neonatal y
es la causa más común de re internación en salas de
cuidados de RN durante las primeras dos semanas de
vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades,
para exanguinotransfusion.
En la tabla 2 se observa un 86.7% de enfermeras
que si cumplen con la guía de fototerapia en
termorregulación y un 13.3% de enfermeras no
cumplen con la guía de fototerapia en termorregulación.
Siendo el mayor porcentaje del 86.7% equivalente a 13
enfermeras que si cumplen con la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en termorregulación.
Este resultado similar al estudio realizado por
Carrasco concluyendo que el 60% tiene conocimiento
del manejo de estos tipos de pacientes, además tienen
algo de conocimiento sobre la Hiperbilirrubina, de
estas así mismo el 80% desarrollaron correctamente lo
señalado por el protocolo (3).
Según la teoría la termorregulación es controlada
por el hipotálamo. Los estímulos térmicos que
proporcionan información al hipotálamo provienen de
la piel, de receptores térmicos profundos y también de
receptores térmicos en el área pre óptica del hipotálamo.
En el hipotálamo, la información que describe el estado
térmico corporal se procesa y se compara con el punto
de set del sistema de control térmico. La temperatura
corporal se modica, ya sea para producir o perder
calor, por alteraciones del metabolismo, actividad y
tono motor, actividad vasomotora y sudoración. Bajo
circunstancias normales, la temperatura uterina de
37.9ºC uctúa muy poco y cuando el niño nace su
temperatura oscila entre 36.5°C a 37.5°C (11).
En la tabla 3 se observa un 100% de enfermeras si
cumplen con la guía de fototerapia en el neonato con
ictericia en higiene y confort.
Este resultado diere al estudio realizado por
Muñoz K., Concluyendo que las intervenciones de
enfermería durante el tratamiento de fototerapia están
direccionadas (protección ocular, genital, control de
la temperatura e hidratación) confort (cambios de
posición, alimentación) y recuperación de la salud del
neonato (uso de la lámpara de fototerapia) (5).
En la tabla 4 se observa un 100% de enfermeras
que si cumplen con la guía de fototerapia en el neonato
con ictericia en alimentación.
Este resultado es diere al estudio realizado
por Castro y Cardenas en que el 88% identican la
lactancia materna como alimento exclusivo para el
recién nacido, mientras que el 12% de adolescentes
respondieron que la leche de vaca concluyendo que
un gran porcentaje no manejan adecuadamente a su
hijo principalmente en la alimentación (6). Si bien
reconocen la importancia de la leche materna, no
conocen las posiciones y las técnicas adecuadas.
Según la teoría el uso de fototerapia aumenta las
pérdidas transepidérmicas. No obstante este aumento,
no hay evidencia que haya que elevar el aporte de
líquidos en recién nacidos de término alimentados
a pecho para disminuir más rápidamente el nivel
de bilirrubina. Favorecer la alimentación a libre
demanda, para aumentar el tránsito y disminuir el
circuito entero hepático. A menos que haya evidencia
de deshidratación, no es necesario administrar líquidos
por vía intravenosa o administrar suplementos, como
agua libre, leche de fórmula o dextrosa al 5%. En el
caso de los recién nacidos prematuros, la elección
de luminoterapia a través de bra óptica o LEDS
disminuye las pérdidas insensibles (12).
En la tabla 5 se observa un total un 33.3% si
cumplen con la guía de fototerapia en seguridad y
un 66.7% no cumplen con la guía de fototerapia,
siendo el mayor porcentaje de 66.7% equivalente a 10
enfermeras que no cumplen con la guía de fototerapia
con ictericia en seguridad.
Este resultado es similar al estudio realizado por
Gomes et al en que concluyen que el daño en la retina
fue el efecto secundario más frecuente, apareciendo
16 veces (25,8 %). La mayoría de los profesionales
también se señalan sólo los médicos que evalúan los
posibles efectos secundarios y complicaciones (8).
Según la teoría la seguridad del paciente es un
principio fundamental de la atención sanitaria. Hay un
cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
69
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
proceso de atención de salud. Los eventos adversos
pueden estar en relación con problemas de la práctica
clínica, de los productos, de los procedimientos o del
sistema. La mejora de la seguridad del paciente requiere
por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que
abarca una amplia gama de acciones dirigidas hacia
la mejora del desempeño; la gestión de la seguridad
y los riesgos ambientales, incluido el control de las
infecciones; el uso seguro de los medicamentos, y la
seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del
entorno en el que se presta la atención sanitaria (13).
En la tabla 6 se observa un 53.3% enfermeras si
cumplen con la guía de fototerapia y un 46.7% no
cumplen con la guía de fototerapia respecto a apego.
Siendo el mayor porcentaje del 53.3%, equivalente a 8
enfermeras que si cumplen con la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en apego.
Este resultado es similar al estudio realizado
por Egoavil y Guzmán que concluyen que las
intervenciones de enfermería necesitan estandarizarse
mediante un protocolo que permita una adecuada
fototerapia, donde precise disminuir la estancia
hospitalaria del recién nacido. Además el 50.1% de
integrar a la madre en el cuidado con el n de no
romper el nexo madre e hijo (7).
Según la teoría la experiencia de la primera
separación puede ser dramática para la familia, si no
reciben un acompañamiento adecuado. En general,
la actitud de enfermeras y médicos cuando un recién
nacido ingresa en fototerapia, es la de minimizar
el acontecimiento, ya que es un tratamiento corto,
frecuente en un servicio de neonatología, de bajo
costo y bajo riesgo. Para los padres, es fundamental
conocer cuál es el mecanismo de acción, recibir la
contención necesaria, y saber cuáles son los cuidados
que ellos pueden brindar a este recién nacido. Tomarle
la temperatura, acomodarle la protección ocular,
amamantar, son las cosas que hay que reforzar
positivamente y que los padres pueden realizar, y no
solo enfatizar que “no pueden sacarlo debajo de la
lámpara de luminoterapia”. La contención del recién
nacido durante la extracción de bilirrubina, ya sea
con el pecho materno o con chupete, es también otra
oportunidad de inclusión para el cuidado del recién
nacido que recibe fototerapia.
CONCLUSIONES
Se identicó el grado de cumplimiento de la
guía de fototerapia en el neonato con ictericia en
enfermeras del servicio de neonatología Hospital de
Pampas – Huancavelica 2019, un 74% de enfermeras
que si cumplen con la guía de fototerapia en el neonato
con ictericia del servicio de neonatología.
Se identicó el grado de cumplimiento de la
guía de fototerapia en el neonato con ictericia en
termorregulación en enfermeras del servicio de
neonatología Hospital de Pampas – Huancavelica
2019; un 86.7% de enfermeras si cumplen con la
guía de fototerapia en termorregulación y un 13.3%de
enfermeras no cumplen con la guía de fototerapia en
termorregulación.
Se identicó el grado de cumplimiento de la guía
de fototerapia en el neonato con ictericia en higiene
y confort en enfermeras del servicio de neonatología
Hospital de Pampas – Huancavelica 2019; un 100%
de enfermeras, si cumplen con la guía de fototerapia
en el neonato con ictericia en higiene y confort.
Se identicó el grado de cumplimiento de la guía de
fototerapia en el neonato con ictericia en alimentación
en enfermeras del servicio de neonatología Hospital de
Pampas – Huancavelica 2019; un 100% de enfermeras
si cumplen con la guía de fototerapia en el neonato con
ictericia en alimentación.
Se identicó el grado de cumplimiento de la guía
de fototerapia en el neonato con ictericia en seguridad
en enfermeras del servicio de neonatología Hospital de
Pampas – Huancavelica 2019 ; un 33.3% de enfermeras
si cumplen con la guía de fototerapia con respecto
a seguridad y un 66.7% de enfermeras no cumplen
con la guía de fototerapia en seguridad, llegando a la
conclusión que el mayor porcentaje equivalente a 10
enfermeras es de 66.7% que no cumplen con la guía
de fototerapia en el neonato con ictericia en seguridad.
Se identicó el grado de cumplimiento de la
guía de fototerapia en el neonato con ictericia en
termorregulación en enfermeras del servicio de
neonatología Hospital de Pampas – Huancavelica
2019; un 53.3% de enfermeras si cumplen con la guía
de fototerapia en apego y un 46.7% de enfermeras
no cumplen con la guía de fototerapia en apego.
Concluyendo que él, mayor porcentaje equivalente a
8 enfermeras es del 53.3% que si cumplen con la guía
de fototerapia en el neonato con ictericia en apego.
Correspondencia
Rosario Eleana Cuadros Rios
Av. Giráldez 542, Huancayo 12001. Junin, Perú
INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH
Otarola Torres G. y col.
Grado de cumplimiento de la guía de fototerapia en el neonato con ictericia en enfermeras
del Servicio de Neonatologia del Hospital de Pampas - Huancavelica 2019
Visionarios en ciencia y tecnología 2020; 5:62-70
70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Ossorio R, Martin N. Protocolo de Fototerapia en el
Neonato. Madrid: Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete; 2011.
2. Castaño M, Sánchez M. Hiperbilirubinemia Neonatal:
Revisión de la situación actual RECIEN. 2015; 2.
DOI: https://doi.org/10.14198/recien.2011.02
3. Carrasco C. Conocer la preparación que poseía
el personal de enfermería en relación con proceso
de fototerapia, pertenecientes al Hospital Rafael Ortiz
Ravines – Puno 2015 Tesis Pre-grado. Puno:
Universidad Nacional del Altiplano; 2015.
4. Maisels J, McDonagh A. Fototerapia para la Ictericia
Neonatal”. Revista del Hospital Materno Infantil
Ramón Sardá . 2008; 27(3): 100-111. (Citado el 20 de
enero del 2020) Disponible en: http://www.redalyc.
org/articulo.oa?id=91227302
5. Muñoz K, Pezo A. Cumplimiento del protocolo de
enfermería en la aplicación de fototerapia en
los neonatos con ictericia, en la unidad de cuidados
intensivos neonatales de un hospital básico de la
ciudad de Guayaquil desde mayo a septiembre
del 2016¨. Tesis de licenciatura. Guayaquil, Ecuador:
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
Septiembre 2016. (Citado el 20 de enero del
2020) Disponible en: en:http://repositorio.ucsg.
edu.ec/bitstream/3317/6458/1/T-UCSG-PRE- MED-
ENF-295.pdf
6. Castro M , Cardenas M .Manejo materno en el recion
nacido por parte de las madres adolescentes que
acuden al servicio ginico-obstericia del Hospital Luis
Gabriel Davila de la Ciudad de Tulcan durante el
periodo de enero a junio del año 2011. Horizontes de
Enfermeria. 2012; 2: 50-56.
7. Egoavil J, Guzmán C. intervenciones de enfermería
para favorecer la efectividad de la fototerapia
en los neonatos con hiperbilirrubinemia. Tesis
de Segunda Especialidad. Lima, Perú: Universidad
Norbert Wiener; 2018.(Citado el 20 de enero del
2020) Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.
pe/bitstream/handle/123456789/2846/TRA
BAJO%20ACAD%c3%89MICO%20Egoavil%20
Johana%20-%20Guzman%20Claudia.
pdf?sequence=3&isAllowed=y
8. Gomes N, Teixeira,J, Barichello E. Cuidados ao
recém nascido em fototerapia: o conhecimento
da equipe de enfermagem.. Revista Eletronica de
Enfermagem .2010; 12:342-347.
9. Martínez L. Ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia
indirecta. Precop SCP. 2016; 12(2): 38-55.
10. Sola A. Cuidados Neonatales - descubriendo la vida
de un recién nacido enfermo. Buenos Aires: Edimed;
2011.
11.Ossorio RM, Martín N, Sánchez C, Martínez C, Ribera
J. Protocolo de fototerapia en el neonato. Albacete:
Complejo hospitalario universitario de Albacete; 2011.
(Citado el 20 de enero del 2020) Disponible en: http://
www.chospab.es/publicaciones/protocolos
Enfermeria/documentos/c13f1ae823520e0ba6350
e11a5fae8d6.pd
12. Textos Cientícos. Fotoquímica. Textos Cientícos.
(Citado el 20 de enero del 2020) Disponible en:https://
www.textoscienticos.com/fotograa/fotoquimica
13.Guerra M, Muñoz L. Expresiones y comportamientos
de apego madre y recién nacido hospitalizado.
Enfermeria Universitaria. 2013; 10(3): 84-91. (Citado
el 20 de enero del 2020) Disponible en: http://www.
scielo.org.mx/pdf/eu/v10n3/v10n3a3.pdf
Recibido: 14/02/2020
Aceptado: 15/07/2020
